心超及心肌灌注檢查？
Dear 蔡醫師父親年齡：72，體重：47下文為父親心肌灌注與心超報告，因父親於2022.7.18因急性心肌梗塞於成大做心臟支架手術*1（右冠血管），當時醫師說明左心上迴旋與左前肢狀態有阻塞，需考量creatinine 2.0以下（目前檢查值2.29），以下才能再進行第二支架放置術（預計會有3支支架，目前蛋白控制0.
6、腎功能4期，腎絲球過濾28，想諮詢目前這兩份檢查報告內容及是否有急迫性手術需求，需要注意事項。
感謝醫師說明，感激不盡。
心肌灌注報告NUCLEAR MEDICINE STUDY: Thallium-201 myocardial perfusion imaging (MPI) dipyridamole ＆ resting.RADIOPHARMACEUTICAL: Intravenous 2.0 mCi Tl-201 (Thallium-201).Reason for MPI: Diagnosis of CAD.Symptoms/signs: DOE for years.Risk factors: HTN DM dyslipidemia CKD male sex and old age.Previous cardiac examinations: Cardiac echo (2022/09/14) showed normal LV systolic function.Previous intervention: nilSCINTIGRAPHIC FINDINGS: Tl-201 SPECT was performed after standardized dipyridamole stress protocol (dipyridamole: 0.56mg/kg continuous IV push in 4 minutes; and aminophylline 83mg IV infusion prn for relief of adverse reactions) and resting state.* Baseline ECG showed Q wave and TWI at inferior leads. There was no dynamic ST-T change during dipyridamole infusion.* No discomfort was noted during stress.* The initial and 4-hour delayed images showed (1) moderate reversible perfusion defect at lateral wall; (2) the lung-heart ratio was within normal limit (stress/rest=0.31/0.42).心超報告年齡: 71 Years :------------------------------------------------------------------------------+ConclusionsConcentric left ventricular hypertrophyThe LV systolic function is normalThe transmitral spectral Doppler flow pattern is suggestive of impaired LVrelaxation.There are regional wall motion abnormalities as specified.Tricuspid regurgitation moderateLow probability of Pulmonary hypertension.Aortic regurgitation mild-moderateMitral regurgitation moderateM Mode /2D Measurements ＆ CalculatentsIVSd: 1.29 cm LVIDd: 4.3 cm IVS/LVPW: 0.92 EDV(cubed): 77.3 mlLA/Ao: 1.11 LV mass(C)d: SV(Teich): 41.8 ml214.9 gramsLVIDs: 3.1 cm FS: 26.1 % ESV(cubed): 31.3ml SV(cubed): 46.0 mlLVPWd: 1.40 cm EDV(Teich): 81.2 ml EF(cubed): 59.6 %RWT_: 0.66 ESV(Teich): 39.4 mlEF(Teich): 51.5 %Ao root diam:3.0 cmACS: 1.47 cmLA dimension:3.4 cmDoppler Measurements ＆CalculationsMV E max vel: TR max PG: 27.9 mmHg MV dec time: Ao V2 max: PA V2 max: 68.4cm/sec Med E’ Vel: 3.0 cm/sec43.2 cm/sec 0.20 sec 148.7 cm/secMV A max vel: E/ Med E’: 14.2 Ao max PG: 8.8 mmHg101.2 cm/secMV E/A: 0.43 Lat E’ Vel: 5.5 cm/secE /Lat E’: 7.8------------------------------------------------------------------------------+: I :: WMSI = 1.06 % Normal = 94% ::+-------------------------------------------------+ :-----------------------++-----------------------+ : ::: : : :: : : ::: : : :: : : ::: : : :: : : ::: : : :: : : ::: : : :: : : ::: : : :: : : ::: : : :: : : ::: : :-----------------------++-----------------------+ : ::: : : : ::: : : : ::+-------------------------------------------------+ : : :: :-----------------------++-----------------------+ : :: : :: : : :: : :: : : :: : :: : : :: : :: : : :: : :: : : :: : :: : : ::: :: : : :: :-----------------------++-----------------------+ : :----------------++-----------------------------------------------------------+:: X - 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - :: Segments : Size ::: Cannot Interpret Normal Hypokinetic Akinetic Dyskinetic Aneurysmal :: : : :: ::------------------------+----------------------------+ : :: :: 1-2 : small : :: ::------------------------:----------------------------+ : :: :: 3-5 : moderate : :: ::------------------------+----------------------------+ : :: :: 6-14 : large : :: ::------------------------+----------------------------+ : :: :: 15-16 : diffuse : :------------------------------------------------------------------------------+Left VentricleConcentric left ventricular hypertrophy. The LV systolic function is normal.The transmitral spectral Doppler flow pattern is suggestive of impaired LVrelaxation. There are regional wall motion abnormalities as specified.Left AtriumThe left atrial size is normal.Right HeartThe right ventricle is normal in size and function. Normal right atrial size.Tricuspid regurgitation moderate. Low probability of Pulmonary hypertension.Aortic ValveFibrocalcified degenerationwith satisfactory opening. Aortic regurgitationmild-moderate.Mitral ValveMyxomatous. Mitral regurgitation moderate.+---------------------------------------------------以上，感激不盡
王彤湲，40~49歲女性，詢問日期：2022/09/15
彙整補充說明
根據您提供的心肌灌注與心臟超音波檢查報告，您的父親在心臟健康方面的狀況需要仔細分析。
首先，心肌灌注檢查顯示出在側壁有中度可逆的灌注缺損，這可能表明存在心肌缺氧的情況，尤其是在有冠狀動脈疾病（CAD）風險因素的情況下。
這些風險因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、慢性腎病等，這些都可能影響心臟的血流供應。
心臟超音波檢查結果顯示，左心室有同心性肥厚，這通常與高血壓有關，並且左心室的收縮功能正常，這是一個好消息。
然而，檢查中提到的“傳入心房流速模式顯示左心室舒張功能受損”，這可能意味著心臟在舒張時的放鬆能力下降，這在老年人中是常見的情況。
關於瓣膜的狀況，報告中提到三尖瓣有中度的閉鎖不全，主動脈瓣和二尖瓣也有輕度至中度的閉鎖不全。
這些瓣膜問題在某些情況下可能不需要立即處理，但需要定期追蹤，特別是當它們影響到心臟的功能時。
從整體來看，您的父親的心臟狀況顯示出一些需要注意的問題，但並不一定需要立即進行手術。
由於他有腎功能不全的情況，這會增加手術的風險，因此在考慮進一步的介入治療（如放置第二支支架）時，必須謹慎評估。
建議您與心臟科醫師進一步討論這些檢查結果，了解是否需要進一步的檢查或治療。
醫師可能會建議進行心導管檢查，以更清楚地評估冠狀動脈的狀況，特別是在考慮到他有急性心肌梗塞的病史和目前的腎功能狀況。
最後，對於您的父親來說，控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）是非常重要的，這將有助於減少心臟病的風險。
定期的醫療檢查和遵循醫師的建議將有助於維持他的心臟健康。
希望這些資訊能幫助您更好地理解父親的健康狀況，並做出明智的決策。
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