心臟相關檢查報告？
何醫師您好，前幾年有做過冠狀動脈血管支架置放，近期後續追踪做了心肌灌注掃描與心臟超音波，報告如下：心肌灌注掃描：*The baseline ECG showed right bundle branch block. There was no ST-T change during dipyridamole infusion.*The initial and 4-hour delayed images showed(1) moderate to severe reversible perfusion defects at basal septum anterior lateral and inferior walls;(2) transient post-stress LV dilatation;(3) the lung-heart ratio was within normal limit.*Visual semiquantitative analysis (5-point scale in AHA 17-segment model): summed stress score (SSS)=24 summed stress percent (SS%)=35%*Gated SPECT (8 frames per cardiac cycle estimated by QGS method):- Post-stress LVEF = 42%; resting LVEF = 49%.- Post-stress LV EDV = 103 ml ESV = 60 ml; resting LV EDV = 82 ml ESV = 42 ml.- Regional wall motion: transient post-stress global hypokinesia.心臟超音波：Dilated left ventricle. There are regional wall motion abnormalities as specified.The LV systolic function is preserved. The transmitral spectral Doppler flow pattern is suggestive of impaired LV relaxation.Aortic regurgitation: mild-moderate. Mitral regurgitation: mild-moderate. Tricuspid regurgitation: mild. Pulmonic regurgitation: mild. Pulmonary hypertension: mild.想請教醫師，從這兩份報告看起來，是否有比較嚴重的問題？
是否需要做進一步的心導管檢查？
另外，心臟超音波檢查結果有瓣膜閉鎖不全的情況，請問這個狀況算嚴重嗎？
是否需要進一步的治療？
謝謝醫師撥空解答。
Ben，70~79歲男性，詢問日期：2022/04/01
彙整補充說明
根據您提供的心肌灌注掃描和心臟超音波報告，您的心臟狀況確實需要進一步的關注與評估。
以下是對報告的分析及建議。
心肌灌注掃描分析
1. 可逆性灌注缺損：報告中提到在基底部、前側及下壁有中度至重度的可逆性灌注缺損，這表示在運動或藥物刺激下，心肌的血流供應不足，可能是由於冠狀動脈的狹窄或阻塞所致。
2. 左心室功能：後壓力下的左心室射血分數（LVEF）為42%，而靜息狀態下為49%。
這顯示在壓力下心臟的泵血能力明顯下降，這可能與心肌缺氧有關。
3. 心室擴張：報告中提到的暫時性左心室擴張，可能是心臟在應對缺氧時的一種反應，這也可能對心臟的整體功能造成影響。
心臟超音波分析
1. 左心室擴大：報告指出左心室擴大，這可能是心臟病變的指標，尤其是在心臟負荷增加的情況下。
2. 瓣膜閉鎖不全：您提到的主動脈、二尖瓣及三尖瓣均有不同程度的閉鎖不全，這可能會影響心臟的正常功能。
雖然目前的情況被評估為輕度至中度，但隨著時間的推移，這些問題可能會惡化。
3. 心臟舒張功能受損：傳入二尖瓣的流速模式顯示左心室舒張功能受損，這可能會導致心臟在舒張期無法有效地填充，進一步影響心臟的整體功能。
建議
基於以上分析，您目前的心臟狀況顯示出一定的嚴重性，特別是心肌灌注掃描中顯示的可逆性缺損和左心室的功能下降。
這些結果提示可能存在冠狀動脈疾病的進一步惡化，因此建議您考慮進一步的心導管檢查，以便更清楚地評估冠狀動脈的狀態。
至於瓣膜閉鎖不全的情況，雖然目前評估為輕度至中度，但這仍然需要定期監測，特別是如果出現心衰竭的症狀（如呼吸困難、疲倦等），則可能需要進一步的治療或手術介入。
總結
建議您與主治醫師進一步討論這些檢查結果，並考慮進一步的檢查和治療方案。
保持良好的生活習慣，如控制血壓、飲食均衡及定期運動，對於心臟健康也非常重要。
希望您能夠早日獲得適當的治療與照護，祝您健康！
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