心肌灌注檢查結果分析及建議-心臟血管專科

心肌灌注檢查？

醫生您好：我剛做完檢查，已經有裝一支支架，本次是因為搬家換醫院看診做的報告，因為離看約看報告預計三週後，這邊勞煩請教您檢查結果是否有再裝支架的需求？也是希望能提前了解狀況，感謝您抽空回覆！

non-smoke, non-alcohol BP 110/70P70 PE clear breath sound RHB, mild
systolic heart murmur mild leg edema血壓:137/071mmHg;脈搏:087bpm; 111/11
UCG: RWMA(+), fair LVEF

Image finding:
* Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride after standardized
dipyridamole stress protocol (dipyridamole: 0.56 mg/Kg, continuous IV infusion in 4
minutes; and aminophylline 50 mg slow IV push for relief of adverse reactions), post-
stress and resting gated SPECT images of the heart were acquired using a gamma
camera.

* SCINTIGRAPHIC FINDINGS:
(1) Mildly reversible perfusion defect at apex and anterior wall.
(2) Mildly fixed perfusion defect at inferior wall.
(3) Increased lung uptake at bilateral lung fields. Lung/heart uptake ratio:
Stress: 41%; Rest: 45%.
(4) The automated semiquantitative analysis of myocardial perfusion disclosed:
Summed stress score (SSS): 10;
Summed rest score (SRS): 0;
Summed difference score (SDS): 10.
(5) Gated SPECT-estimated LVEF:
Stress: 32%; Rest: 41%.
(6) Gated LV motion analysis disclosed no significant hypokinesia/dyskinesia. The
transient ischemic dilatation (TID ratio) of LV was 1.07 (Normal ＜1.1).

Impression ＆ suggestion:
(1) Mild stress-induced ischemia at apex and anterior wall is suspected.
* Camera-estimated extent of perfusion defect: 10%; reversibility ratio: 66%.
(2) Soft tissue attenuation is favored at inferior wall.
(3) Impaired LV systolic function with stress-induced LV dysfunction is impressed.

伊小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/12/04

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

報告顯示有輕度的心肌缺氧，如果症狀輕微可以吃藥控制，門診定期追蹤即可，不一定要做心導管。

回覆日期：2022/12/04
資料來源：台灣e院 - 心肌灌注檢查

彙整補充說明

根據您提供的心肌灌注檢查報告，結果顯示您有輕度的心肌缺氧現象，特別是在心臟的頂部（apex）和前壁（anterior wall）有輕微可逆的灌注缺損，而在下壁（inferior wall）則有輕微的固定灌注缺損。
此外，報告中提到的肺部攝取增加，可能與心臟功能不全或肺部的其他問題有關。

首先，您提到您已經安裝了一支支架，這表示您有過心血管疾病的病史。
心肌灌注檢查的目的是評估心臟的血流供應情況，特別是在運動或壓力下的表現。
根據報告，您的心臟在壓力測試下顯示出輕度的缺氧，這可能表示心臟的某些區域在需求增加時無法獲得足夠的血流供應。

從報告中可以看出，您的左心室（LV）在壓力測試後的射血分數（LVEF）為32%，而在靜息狀態下為41%。
這顯示出在壓力下心臟的功能受到影響，可能存在心臟的收縮功能不全。
這種情況可能需要進一步的評估，以確定是否需要進行心導管檢查或其他介入治療。

在考慮是否需要再裝支架的問題上，通常醫生會根據以下幾個因素來決定：
1. 症狀的嚴重程度：如果您在日常生活中經常感到胸痛或胸悶，這可能是需要進一步檢查的指標。

2. 檢查結果的具體情況：如報告中提到的輕度缺氧和左心室功能不全，這可能需要進一步的影像學檢查（如心導管檢查）來評估冠狀動脈的狀況。

3. 其他風險因素：如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些都會增加心血管疾病的風險。

4. 醫生的專業判斷：最終的決定應該由您的心臟科醫生根據您的具體情況和檢查結果來做出。

建議您在下次回診時，與醫生詳細討論這些檢查結果，並詢問是否需要進一步的檢查或治療。
若在等待回診期間出現任何新的症狀，如加重的胸痛、呼吸困難或其他不適，應立即就醫。
保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、控制體重和定期檢查，對於心血管健康非常重要。
希望您能早日獲得清楚的診斷和適當的治療。