尿路攝影問題？
醫師你好：今天下午到醫院檢查x光尿路攝影IVP，昨天有按照醫生指示做檢查前吃瀉藥的工作，但因為昨天午餐下午4點才吃完，怕影響IVP檢查所以晚餐未吃，在晚上8點有服用瀉藥（250ml的檸檬酸鎂）喝完瀉藥也有喝了1500ML左右的開水，但是身體好像對瀉藥反應不太好，整晚只有跑了2次廁所，大便的量也不是很多，今天早上起床有先腹瀉1次（不知道是不是前晚瀉藥的作用），然後塞塞劑，大概1.5小時後有再跑1次廁所。
之後就禁食禁水直到下午檢查。
有幾個問題想請問：1. 在照素片時發現影像上的腸道仍有大便。
請問清腸不乾淨會嚴重影響IVP檢查結果判斷嗎？
（跟大腸鏡一樣嗎）2. 在檢查過程中放射師有請我一直喝水，雖然我已經小口小口慢慢喝，但還是肚子很脹，最後忍不住跑去吐了（吐出的都是水），請問為什麼我已經空腹很久，但水喝下去不會直接順利的通過腸胃道往下到泌尿系統呢？
反而我卻有想吐的感覺呢？
（感覺喝下的水都累積在腸胃裡的感覺，腹部漲漲的）3. IVP是一種x光片攝影，主要是檢查泌尿系統，但因為我看拍的位置也有照到腹部，請問如果腹部有其他異常（如腫瘤），也能看到嗎？
4. 放射師後面有請我漲尿時拍一張，但其實拍的當下我並沒有很想上廁所的漲尿感，請問這會影響結果嗎？
5. 對瀉藥反應不佳的話，下次再做這種檢查時有什麼方法可以避免腸道清不乾淨呢？
（怕影響檢查結果就白做了）6. 這次照IVP是因為右邊腹部（肚臍右邊位置）摸到腫塊，加上有2年驗出連續尿潛血（3-6個月驗一次尿，每次都有潛血反應），想先確認游離腎，如果檢查結果腎臟沒有下垂，那這個腫塊比較有可能是什麼呢？
該看什麼科呢？
謝謝醫生
困惑的人，30~39歲女性，詢問日期：2020/10/07
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
1. 在照素片時發現影像上的腸道仍有大便。
請問清腸不乾淨會嚴重影響IVP檢查結果判斷嗎？
（跟大腸鏡一樣嗎）-->個人經驗, 只要不是宿便太多,極高比例仍能判讀2. 在檢查過程中放射師有請我一直喝水，雖然我已經小口小口慢慢喝，但還是肚子很脹，最後忍不住跑去吐了（吐出的都是水），請問為什麼我已經空腹很久，但水喝下去不會直接順利的通過腸胃道往下到泌尿系統呢？
反而我卻有想吐的感覺呢？
（感覺喝下的水都累積在腸胃裡的感覺，腹部漲漲的）--> 看個人,有的人不習慣一次喝太多少,會腹漲3. IVP是一種x光片攝影，主要是檢查泌尿系統，但因為我看拍的位置也有照到腹部，請問如果腹部有其他異常（如腫瘤），也能看到嗎？
-->腫瘤是不容易看到4. 放射師後面有請我漲尿時拍一張，但其實拍的當下我並沒有很想上廁所的漲尿感，請問這會影響結果嗎？
-->不會5. 對瀉藥反應不佳的話，下次再做這種檢查時有什麼方法可以避免腸道清不乾淨呢？
（怕影響檢查結果就白做了）-->瀉藥加重6. 這次照IVP是因為右邊腹部（肚臍右邊位置）摸到腫塊，加上有2年驗出連續尿潛血（3-6個月驗一次尿，每次都有潛血反應），想先確認游離腎，如果檢查結果腎臟沒有下垂，那這個腫塊比較有可能是什麼呢？
該看什麼科呢？
-->泌尿科應可處理祝健康
回覆日期：2020/10/07
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您在尿路攝影檢查（IVP）中遇到的問題，我將逐一為您解答並提供相關的醫學知識。
1. 清腸不乾淨會影響IVP檢查結果嗎？
在IVP檢查中，腸道內的糞便可能會影響影像的清晰度，但一般來說，只要不是大量的宿便，影響不會太大。
與大腸鏡檢查相比，IVP對腸道的清潔要求相對較低。
若腸道內有少量糞便，可能會造成影像上出現陰影，但不會直接影響泌尿系統的評估。
2. 為什麼喝水後感到脹而想吐？
在IVP檢查中，醫生要求您多喝水是為了確保腎臟能夠充分排尿，這樣可以獲得更清晰的影像。
然而，若您在檢查前已經禁食一段時間，突然大量飲水可能會導致胃部不適，甚至引起嘔吐。
這是因為胃部在短時間內無法適應大量液體的進入，導致腹部脹氣和不適感。
建議下次可以嘗試分次少量飲水，讓身體有更多時間適應。
3. IVP是否能檢查到腹部其他異常？
IVP主要是針對泌尿系統的檢查，雖然拍攝時也會涵蓋部分腹部，但對於腫瘤等其他異常的檢查效果有限。
若您有懷疑的腫塊，建議進一步進行腹部超音波或CT檢查，以獲得更準確的診斷。
4. 漲尿時拍攝影響結果嗎？
在IVP檢查中，放射師要求您在有漲尿感時拍攝，這是因為膀胱充盈能夠提供更清晰的影像。
如果您在拍攝時並沒有強烈的漲尿感，影像的清晰度可能會受到影響，但通常不會造成重大問題。
若有疑慮，建議與醫生溝通，必要時可再進行補拍。
5. 如何避免腸道清不乾淨的問題？
若您對瀉藥反應不佳，可以考慮在檢查前與醫生討論其他的清腸方法，例如使用不同類型的瀉藥或調整劑量。
此外，增加膳食纖維的攝取和多喝水也有助於促進腸道蠕動，改善清腸效果。
6. 腎臟檢查結果正常後，腫塊可能是什麼？
若IVP檢查結果顯示腎臟正常，右側腹部的腫塊可能是其他結構性問題，例如脂肪瘤、腸道腫塊或其他良性病變。
建議您尋求泌尿科或消化內科的專業評估，進一步檢查腫塊的性質。
希望以上的解答能幫助您釐清疑惑，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！
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