尿路攝影檢查中可能遇到的問題及解決方法-泌尿科

尿路攝影問題？

醫師你好：

今天下午到醫院檢查x光尿路攝影IVP，昨天有按照醫生指示做檢查前吃瀉藥的工作，但因為昨天午餐下午4點才吃完，怕影響IVP檢查所以晚餐未吃，在晚上8點有服用瀉藥（250ml的檸檬酸鎂）喝完瀉藥也有喝了1500ML左右的開水，但是身體好像對瀉藥反應不太好，整晚只有跑了2次廁所，大便的量也不是很多，今天早上起床有先腹瀉1次（不知道是不是前晚瀉藥的作用），然後塞塞劑，大概1.5小時後有再跑1次廁所。之後就禁食禁水直到下午檢查。

有幾個問題想請問：
1. 在照素片時發現影像上的腸道仍有大便。請問清腸不乾淨會嚴重影響IVP檢查結果判斷嗎？（跟大腸鏡一樣嗎）
2. 在檢查過程中放射師有請我一直喝水，雖然我已經小口小口慢慢喝，但還是肚子很脹，最後忍不住跑去吐了（吐出的都是水），請問為什麼我已經空腹很久，但水喝下去不會直接順利的通過腸胃道往下到泌尿系統呢？反而我卻有想吐的感覺呢？（感覺喝下的水都累積在腸胃裡的感覺，腹部漲漲的）
3. IVP是一種x光片攝影，主要是檢查泌尿系統，但因為我看拍的位置也有照到腹部，請問如果腹部有其他異常（如腫瘤），也能看到嗎？
4. 放射師後面有請我漲尿時拍一張，但其實拍的當下我並沒有很想上廁所的漲尿感，請問這會影響結果嗎？
5. 對瀉藥反應不佳的話，下次再做這種檢查時有什麼方法可以避免腸道清不乾淨呢？（怕影響檢查結果就白做了）
6. 這次照IVP是因為右邊腹部（肚臍右邊位置）摸到腫塊，加上有2年驗出連續尿潛血（3-6個月驗一次尿，每次都有潛血反應），想先確認游離腎，如果檢查結果腎臟沒有下垂，那這個腫塊比較有可能是什麼呢？該看什麼科呢？

謝謝醫生

困惑的人，30~39歲女性，詢問日期：2020/10/07

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

1. 在照素片時發現影像上的腸道仍有大便。請問清腸不乾淨會嚴重影響IVP檢查結果判斷嗎？（跟大腸鏡一樣嗎）-->個人經驗, 只要不是宿便太多,極高比例仍能判讀
2. 在檢查過程中放射師有請我一直喝水，雖然我已經小口小口慢慢喝，但還是肚子很脹，最後忍不住跑去吐了（吐出的都是水），請問為什麼我已經空腹很久，但水喝下去不會直接順利的通過腸胃道往下到泌尿系統呢？反而我卻有想吐的感覺呢？（感覺喝下的水都累積在腸胃裡的感覺，腹部漲漲的）--> 看個人,有的人不習慣一次喝太多少,會腹漲
3. IVP是一種x光片攝影，主要是檢查泌尿系統，但因為我看拍的位置也有照到腹部，請問如果腹部有其他異常（如腫瘤），也能看到嗎？
-->腫瘤是不容易看到
4. 放射師後面有請我漲尿時拍一張，但其實拍的當下我並沒有很想上廁所的漲尿感，請問這會影響結果嗎？-->不會
5. 對瀉藥反應不佳的話，下次再做這種檢查時有什麼方法可以避免腸道清不乾淨呢？（怕影響檢查結果就白做了）-->瀉藥加重
6. 這次照IVP是因為右邊腹部（肚臍右邊位置）摸到腫塊，加上有2年驗出連續尿潛血（3-6個月驗一次尿，每次都有潛血反應），想先確認游離腎，如果檢查結果腎臟沒有下垂，那這個腫塊比較有可能是什麼呢？該看什麼科呢？-->泌尿科應可處理
祝健康

回覆日期：2020/10/07
資料來源：台灣e院 - 尿路攝影問題

彙整補充說明

在進行尿路攝影檢查（IVP）時，確實可能會遇到一些問題，以下是針對您提出的問題的詳細解答及相關建議。

1. 清腸不乾淨的影響：在IVP檢查中，腸道內的糞便可能會影響影像的清晰度，但通常不會像大腸鏡檢查那樣嚴重。
大腸鏡需要完全清空腸道以便能夠清楚觀察腸道內部，而IVP主要是檢查泌尿系統，腸道的影響相對較小。
如果腸道內有少量糞便，通常不會對檢查結果造成重大影響，但如果糞便量過多，可能會遮擋部分影像，建議下次檢查前可以提前進行更徹底的清腸。

2. 喝水後感到脹氣與想吐：在檢查過程中，放射師要求您多喝水是為了促進腎臟的排尿功能，幫助顯影劑更快地進入泌尿系統。
然而，若您在空腹狀態下大量飲水，可能會導致胃部不適，因為胃部需要時間來處理這些液體。
這種情況下，建議在檢查前幾小時適量喝水，避免一次性大量飲水，並且可以選擇小口慢慢喝，減少胃部不適的感覺。

3. 腹部異常的檢查：IVP主要是針對泌尿系統的檢查，雖然拍攝的範圍可能會涵蓋部分腹部，但對於腫瘤等其他異常的檢查效果有限。
若您有腹部腫塊的疑慮，建議進一步進行腹部超音波或CT檢查，這些檢查對於腹部腫瘤的診斷更為準確。

4. 漲尿感的影響：在IVP檢查中，放射師要求您在膀胱充滿的情況下拍攝，以便更清楚地觀察泌尿系統。
如果您在拍攝時並沒有強烈的漲尿感，這可能會影響影像的質量，但通常不會對檢查結果造成重大影響。
若有疑慮，您可以告知放射師，並在下次檢查時嘗試在感到漲尿時再進行拍攝。

5. 避免腸道清不乾淨的方法：如果您對瀉藥反應不佳，建議在下次檢查前與醫生討論其他清腸的方法。
可以考慮使用不同類型的瀉藥，或是調整使用的劑量和時間。
此外，增加膳食纖維的攝取和保持充足的水分攝入，也有助於促進腸道的正常排空。

6. 腫塊的可能性及科別建議：如果IVP檢查結果顯示腎臟正常，且您摸到的腫塊位於右側腹部，這個腫塊可能是脂肪瘤、囊腫或其他良性病變，也有可能是腸道或其他組織的問題。
建議您可以先就診於泌尿科，若泌尿科醫生認為需要進一步檢查，可能會轉診至消化內科或外科進行更詳細的評估。

總之，IVP檢查是一項重要的診斷工具，但在檢查前的準備和檢查過程中，若有任何不適或疑慮，應隨時與醫療人員溝通，以確保檢查的順利進行及結果的準確性。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！