泌尿系統問題與檢查方法探討-泌尿科

請問醫生？

請問醫生
1.泌尿系統有問題會有腳酸的症狀嗎?
2.之前小便有血，去醫院檢查超音波掃腎臟和膀胱還照X光都說沒問題，不過驗尿確實有血(單用肉眼看不出來)，請問醫生這可能哪裡有問題呢??
3.腎臟攝影要打顯影劑，可是昨天新聞說有3人打顯影劑後就掛了，我現在在治療B肝，身體比較虛弱，可以打顯影劑嗎??除了這個方法沒別檢查方法了嗎??

junjay，20~29歲男性，詢問日期：2004/09/09

劉建廷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：羅東博愛醫院急診醫學科主治醫師、泌尿科主治醫師

你是屬於顯微鏡下檢查才發現紅血球的血尿,假如超音波如X光檢查都沒問題,那只要定期檢查就好了,至於作腎臟攝影則醫師決定有需要才施行,目前使用的顯影劑很安全,會出事的機率很微小.

回覆日期：2004/09/09
資料來源：台灣e院 - 請問醫生

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 泌尿系統問題與腳酸的症狀：
泌尿系統的問題有時確實可能會引起下肢的不適感，包括腳酸或疼痛。
這可能與神經的壓迫或血液循環不良有關，尤其是當泌尿系統的問題導致腎臟或膀胱的功能異常時，可能會影響到周圍神經的感覺。
此外，某些泌尿系統的感染或炎症也可能引起反射性疼痛，這種疼痛有時會放射到大腿或小腿部位。

2. 小便有血的情況：
您提到的顯微血尿（肉眼看不出來的血尿）可能有多種原因。
儘管超音波和X光檢查未發現異常，但仍有可能存在以下問題：
- 尿路感染：即使影像學檢查正常，尿路感染仍然可能導致血尿。

- 腎結石或膀胱結石：小的結石可能不易在影像學檢查中顯示出來，但仍可能造成出血。

- 腎臟或膀胱的腫瘤：早期的腫瘤可能在影像檢查中不易被發現，但仍可能導致血尿。

- 腎小管或腎小球的疾病：如腎小管酸中毒或腎小球腎炎等，這些疾病可能不會在常規影像檢查中顯示出來。

建議您與醫生討論進一步的檢查，例如膀胱鏡檢查，以便更清楚地了解出血的來源。

3. 顯影劑的使用與安全性：
顯影劑的使用確實有其風險，特別是對於有腎功能不全或其他基礎疾病的患者。
對於正在接受B型肝炎治療的患者，身體的免疫系統可能較為虛弱，因此在使用顯影劑前，醫生會仔細評估您的健康狀況。
顯影劑可能引起的副作用包括過敏反應和腎臟損傷，尤其是對於已有腎臟問題的患者。
若您對顯影劑有疑慮，可以與醫生討論其他檢查方法，例如：
- MRI（磁共振成像）：不需要使用顯影劑，對於某些情況下的腎臟和泌尿系統檢查非常有效。

- CT掃描：雖然通常需要顯影劑，但某些情況下可以不使用顯影劑進行檢查。

- 尿液細胞學檢查：可以檢查尿液中的細胞變化，幫助診斷腫瘤等問題。

總結來說，泌尿系統的問題可能會引起多種症狀，包括腳酸等不適。
顯微血尿的原因多樣，需進一步檢查以確定來源。
對於顯影劑的使用，應謹慎考量，並與醫生討論最適合的檢查方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有進一步的疑問，建議隨時諮詢專業醫療人員。