泌尿系統癌症檢測：尿液細胞學、膀胱鏡與電腦斷層的應用-泌尿科

尿液細胞學檢查跟膀胱鏡跟電腦斷層？

杜主任您好,

向您請教
1.尿液細胞學檢查有時可測出泌尿上皮癌，那如果是鱗癌或腺癌或臍尿管癌同樣有測出來的機會嗎? 還是尿液細胞學就是針對泌尿上皮癌?

2. 電腦斷層針對膀胱腫瘤敏感度高嗎? 還是要腫瘤大於多少才會被照到? 如果是早期癌或原位癌照得出來嗎?

3. 顯微血尿如果超音波、X光、電腦斷層、尿液細胞學檢查皆正常，還需要膀胱鏡嗎?

4.內視鏡若要將腫塊組織夾取出來或電燒，需要半麻或全麻嗎?

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/01/14

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：本園地供參考，無法取代醫師診查，檢查檢驗
1.尿液細胞學檢查有時可測出泌尿上皮癌，那如果是鱗癌或腺癌或臍尿管癌同樣有測出來的機會嗎? 還是尿液細胞學就是針對泌尿上皮癌?--》可能要詢問病理科，發報告為病理科醫師

2. 電腦斷層針對膀胱腫瘤敏感度高嗎? 還是要腫瘤大於多少才會被照到? 如果是早期癌或原位癌照得出來嗎?
--》至少要 0.5公分以上，早期癌或原位癌照得出來嗎--》早期的有可能，原位要膀胱鏡才可
3. 顯微血尿如果超音波、X光、電腦斷層、尿液細胞學檢查皆正常，還需要膀胱鏡嗎? --》如果曾有目視血尿，個人建議做，不曾有目視血尿，就定期追蹤
4.內視鏡若要將腫塊組織夾取出來或電燒，需要半麻或全麻嗎?--》看大小，一般要電燒要麻醉，夾出可能局部麻可做。
祝健康

回覆日期：2022/01/14
資料來源：台灣e院 - 尿液細胞學檢查跟膀胱鏡跟電腦斷層

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並補充相關的醫學知識。

1. 尿液細胞學檢查的應用：
尿液細胞學檢查主要是用來檢測泌尿系統的上皮細胞變化，尤其是膀胱癌。
這項檢查對於泌尿上皮癌（如膀胱癌）有較高的敏感度，但對於其他類型的癌症，如鱗癌、腺癌或臍尿管癌，檢測的敏感度則相對較低。
這是因為尿液細胞學檢查主要是針對泌尿道的上皮細胞，而這些癌症的細胞可能不會如泌尿上皮癌那樣明顯地出現在尿液中。
因此，雖然有可能檢測到其他類型的癌症，但其準確性和敏感度不如針對泌尿上皮癌的檢查。

2. 電腦斷層的敏感度：
電腦斷層（CT）對於膀胱腫瘤的檢測確實有其敏感度，但通常腫瘤的大小需要達到一定的程度，通常是0.5公分以上，才能被有效地檢測到。
對於早期癌症或原位癌，CT的檢測能力有限，因為這些腫瘤在早期可能不會明顯改變膀胱的形狀或結構，因此膀胱鏡檢查仍然是確診的金標準。

3. 顯微血尿的檢查：
如果您在進行超音波、X光、電腦斷層和尿液細胞學檢查後皆未發現異常，但仍有顯微血尿的情況，建議進一步進行膀胱鏡檢查。
膀胱鏡檢查能直接觀察膀胱內部情況，並可進行組織活檢，這對於排除潛在的腫瘤或其他病變是非常重要的。
特別是如果您曾經有目視血尿的經驗，這樣的檢查更是必要。

4. 內視鏡檢查的麻醉方式：
在進行膀胱鏡檢查時，若需要夾取腫塊組織或進行電燒，通常會使用局部麻醉，這樣可以減少病人的不適感。
對於較大或較複雜的手術，可能需要全身麻醉。
具體的麻醉方式會根據腫瘤的大小、位置以及醫生的判斷來決定。

總結來說，泌尿系統癌症的檢測方法各有其優缺點，尿液細胞學檢查對於泌尿上皮癌的檢測較為有效，但對於其他類型的癌症則可能不夠敏感。
電腦斷層對於較大腫瘤的檢測有其優勢，但早期癌症的檢測仍需依賴膀胱鏡等更直接的檢查方式。
若有任何疑慮或症狀，建議及早就醫，進行詳細檢查與評估。
祝您健康！