泌尿系統出血：可能是轉移瘤或新發癌症嗎？-泌尿科

攝護腺肥大？

醫生你好我代家裡老人詢問
我的阿公目前得胃癌是中末期目前已手術完正在化療有斷層看是否轉移報告顯示沒有太大問題（切除全胃跟脾臟小段小腸）
最近幾天發生尿尿都會尿出血塊沒有血尿人沒有任何的不痛不適
本人有攝護腺肥大以及腎功能有下降已吃藥在控制
1.想詢問醫生有可能是癌細胞轉移嗎
還是又有另一個新的癌症？
腎臟有一直抽血檢查醫生說也沒有太大問題
2.想詢問醫生我們該去泌尿科檢查什麼之前胃癌診斷一開始怎麼檢查都沒問題但一直消瘦吐拖到半年才診斷出來

加號，80~89歲男性，詢問日期：2021/12/13

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:
1.想詢問醫生有可能是癌細胞轉移嗎
還是又有另一個新的癌症？-->因為斷層也有做到膀胱腎臟, 攝護腺的範圍, 大問題應該沒有
腎臟有一直抽血檢查醫生說也沒有太大問題
2.想詢問醫生我們該去泌尿科檢查什麼之前胃癌診斷一開始怎麼檢查都沒問題但一直消瘦吐拖到半年才診斷出來
-->如果排尿還可, 可回診時向醫師反應, 詢問化療是否有影響. 如果持續血尿, 甚至血塊排尿不順, 就要儘快泌尿科就醫了.
祝健康

回覆日期：2021/12/13
資料來源：台灣e院 - 攝護腺肥大

彙整補充說明

您好，針對您所提的問題，首先要感謝您對於家中長輩健康的關心與重視。
您的阿公目前正面臨胃癌的治療，並且在化療過程中出現了尿尿出血塊的情況，這確實需要引起注意。

1. 關於癌細胞轉移的可能性：
您提到的尿尿出血塊，雖然目前的斷層掃描報告顯示沒有明顯的轉移，但這並不完全排除癌細胞轉移的可能性。
胃癌在進展到中末期時，的確有可能轉移至其他器官，包括泌尿系統。
特別是當患者有腎功能下降的情況時，這可能會影響尿液的排出，導致尿液中出現血塊或其他異常情況。
不過，尿尿出血塊的原因也可能與攝護腺肥大、尿道炎、膀胱炎或腎結石等良性病變有關。
因此，建議您與主治醫師進一步討論，並考慮進行更詳細的檢查。

2. 泌尿科檢查的建議：
由於您提到的症狀，建議儘快安排泌尿科的檢查。
泌尿科醫師可能會建議進行以下檢查：
- 尿液分析：檢查尿液中的紅血球、白血球及其他指標。

- 超音波檢查：檢查腎臟、膀胱及攝護腺的結構是否正常。

- 膀胱鏡檢查：這是一種直接觀察膀胱內部的檢查，可以幫助排除膀胱癌或其他病變。

- CT或MRI：如果需要，這些影像學檢查可以提供更詳細的資訊，幫助評估是否有轉移或其他病變。

3. 注意症狀的變化：
由於您的阿公目前正在接受化療，化療可能會對身體造成一定的影響，包括免疫系統的抑制，這可能使得他更容易感染或出現其他併發症。
因此，若出現持續的血尿、排尿不順或其他不適，應儘快就醫。

4. 過去的診斷經驗：
您提到之前胃癌的診斷過程中出現了延誤，這也提醒我們在面對任何新的症狀時，應該保持高度警覺，及時尋求醫療幫助。
尤其是對於有癌症病史的患者，任何新的症狀都應該被重視。

總結來說，雖然目前的檢查結果顯示沒有明顯的轉移，但尿尿出血塊的情況仍需進一步檢查以排除其他可能性。
建議儘快與泌尿科醫師聯繫，進行必要的檢查，以確保您的阿公能夠得到及時的診斷與治療。
希望您的阿公能夠早日康復，祝您和家人健康平安。