血尿與尿細胞變異:該如何處理?-泌尿科

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剛開始是血尿,後細胞有變異但無法確切........?


我在103年12月經身體檢查發現有血尿血壓稍高,2月初再檢已無血尿肌酸酐1.1腎絲球濾過率86Urine Cytology Atypia of undetermined significanceSpecimen Adequacy Satisfactory for evaluation醫生建議追蹤於5月再檢,還是如上,後來在7月做了顯影剤施打攝影腎臟和膀胱皆無異物而尿液細胞檢查還是如上請問從2月中到現在已經3次的尿液細胞檢查皆是如此,是否需進一步做核磁共振檢查或是膀胱切片而膀胱切片是否有危險性還是3個月後再由尿細胞追蹤。
生活飲食上有否可積極注意的地方因為很怕是癌在煎熬中,謝謝!


年輕人,20~29歲男性,詢問日期:2015/07/28

許維愷 醫師回覆-泌尿科


年輕人:你好可以先做膀胱鏡檢查。
另外,尿液檢體的收集方式是否適當?一般蒐集尿液做細胞學檢查,我個人是建議不要使用清晨第一泡尿,因為是隔夜,可能誤判的機會比較高(就是原本正常的細胞,經過隔夜的尿液浸泡,看起來像是不好的細胞)。
註:有的醫師會建議使用清晨第一泡尿,雖然誤判機會較高,可是可以得到比較多細胞做檢查。
若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
衛生福利部 台東醫院 關心您

回覆日期:2015/07/28

彙整補充說明


血尿與尿細胞變異的處理是一個複雜的問題,尤其是當檢查結果顯示有不明意義的細胞變異時。
根據你的描述,從103年12月的血尿到目前的檢查結果,雖然血尿已經消失,但尿液細胞檢查顯示有「不明意義的變異」,這確實需要進一步的關注與評估。

首先,尿液細胞學檢查的結果顯示「Atypia of undetermined significance」,這意味著檢查中發現的細胞有異常,但無法確定其是否為惡性。
這種情況通常需要進一步的檢查來排除膀胱癌或其他泌尿系統的病變。
根據醫學指導,對於這類情況,膀胱鏡檢查是非常重要的,因為它可以直接觀察膀胱內部的情況,並在必要時進行活檢。

關於核磁共振檢查(MRI),雖然它對於某些腫瘤的評估有其優勢,但在泌尿系統的評估中,膀胱鏡檢查通常是更直接且有效的方法。
膀胱切片雖然有一定的風險(如出血、感染等),但在懷疑有惡性病變的情況下,這是一個必要的步驟。

至於生活飲食方面,雖然沒有特定的飲食可以完全預防膀胱癌,但保持健康的生活方式是有助於降低風險的。
建議多攝取富含抗氧化劑的食物,如新鮮水果和蔬菜,並保持良好的水分攝取,以促進尿液的稀釋,減少尿液中的有害物質濃度。
此外,避免吸煙和過量飲酒,這些都是已知的膀胱癌風險因素。

在心理上,面對不確定的醫療狀況,焦慮是很正常的。
建議你與主治醫師保持良好的溝通,定期追蹤檢查,並根據醫師的建議進行必要的檢查。
若有任何新的症狀出現,如持續的血尿、疼痛或其他不適,應立即就醫。

總之,對於你的情況,建議儘快與泌尿科醫師討論進一步的檢查計畫,包括膀胱鏡檢查和可能的活檢。
這樣可以更清楚地了解你的健康狀況,並制定適當的治療計畫。
保持定期的醫療追蹤,並注意生活方式的調整,將有助於你的健康管理。
希望你能早日得到明確的診斷與安心的結果。

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