無症狀顯微血尿:膀胱癌風險與治療方案-泌尿科

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無症狀顯微血尿?


醫師您好,我平時不菸不酒,今年健檢發現,尿紅血球,白血球,上皮細胞,尿圓柱,白血球酯酶異常,其他為正常,尿紅血球:3~5(0~2)尿白血球:6~9(0~5)上皮細胞:6~9(0~5)尿圓柱:0~2 Granular(陰性)白血球酯酶:+/-(陰性)尿尿時沒有任何疼痛灼熱等不適感,我有陰道念珠菌感染造成的發炎,還有輕微子宮頸糜爛。
驗尿時有避開月經。
另外健檢有做上腹部超音波,上腹部MRI ,內視鏡超音波EUS,腎臟是正常的。
另外比對前年(109年)的健檢,尿紅血球一樣是3~5,只是當時健檢的正常範圍是0~5,所以沒報紅字,就沒注意到了。
前年的尿白血球一樣是異常的。
上網查說,無痛性血尿可能是膀胱癌,因此想請問醫師,1. 我膀胱癌的機率高嗎?
2. 尿道炎可能會沒有症狀嗎?
3. 陰道發炎和子宮頸糜爛可能造成顯微血尿嗎?
4. 如果不幸真的是膀胱癌,顯微血尿一般會是在早期嗎?
早期治癒率高嗎?
5. 超音波檢查膀胱的準確性高嗎?
會需要去做嗎?
還是建議直接照膀胱鏡?
6. 膀胱癌的生長速度快嗎?
7. 前年的尿紅血球一樣是3~5,雖然是在該健檢中心的正常範圍,但這樣一樣算異常嗎?
8. 承上,如果是膀胱癌造成的血尿,有可能2年都沒加重嗎?
9. 依醫師經驗,我顯微血尿的原因可能是什麼呢?
10. 醫師會建議我下一步該怎麼做呢?
謝謝



齁齁,30~39歲女性,詢問日期:2022/11/26

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 1. 我膀胱癌的機率高嗎?
--》不大2. 尿道炎可能會沒有症狀嗎?
--》有可能3. 陰道發炎和子宮頸糜爛可能造成顯微血尿嗎?
--》如正確留尿檢體應不會有此情形4. 如果不幸真的是膀胱癌,顯微血尿一般會是在早期嗎?
---》是早期,但血尿只是一個現象,是膀胱癌機會也不大,早期治癒率高嗎?
--》早期發現治療,治癒率高5. 超音波檢查膀胱的準確性高嗎?
會需要去做嗎?
還是建議直接照膀胱鏡?
--》要看診查醫師6. 膀胱癌的生長速度快嗎?
---》要看細胞類型7. 前年的尿紅血球一樣是3~5,雖然是在該健檢中心的正常範圍,但這樣一樣算異常嗎?
--》正常8. 承上,如果是膀胱癌造成的血尿,有可能2年都沒加重嗎?
---》一次驗尿無法判斷,要做多種檢查,醫師才會懷疑有癌9. 依醫師經驗,我顯微血尿的原因可能是什麼呢?
--》不明原因的很多10. 醫師會建議我下一步該怎麼做呢?
--》醫院泌尿科門診定期追蹤,如半年,有明確目視血尿要就醫謝謝



回覆日期:2022/11/26

彙整補充說明


您好,針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 膀胱癌的機率高嗎?

根據您的描述,無症狀的顯微血尿確實可能與膀胱癌有關,但並不代表您一定有膀胱癌。
膀胱癌的風險因素包括年齡、吸菸、職業暴露等。
您提到不吸菸、不喝酒,這些都是降低風險的因素。
根據統計,無症狀的顯微血尿並不一定意味著高風險,但仍需進一步檢查以排除癌症的可能性。

2. 尿道炎可能會沒有症狀嗎?

是的,尿道炎有時候可能是無症狀的,尤其是在某些情況下,感染可能不會引起明顯的不適感。
這種情況下,尿液檢查可能會顯示白血球增多,但患者卻沒有明顯的症狀。

3. 陰道發炎和子宮頸糜爛可能造成顯微血尿嗎?

通常來說,陰道發炎和子宮頸糜爛不會直接導致顯微血尿。
若尿液檢查是正確留取的,這些情況不應該影響尿液中的紅血球數量。

4. 如果不幸真的是膀胱癌,顯微血尿一般會是在早期嗎?
早期治癒率高嗎?

膀胱癌在早期階段常常會出現顯微血尿,這是因為腫瘤可能會侵蝕膀胱壁,導致出血。
早期發現的膀胱癌治癒率相對較高,通常透過手術和後續治療可以獲得良好的預後。

5. 超音波檢查膀胱的準確性高嗎?
會需要去做嗎?
還是建議直接照膀胱鏡?

超音波檢查對於膀胱的評估有一定的準確性,但對於小腫瘤的檢出率較低。
膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標準,建議在有顯微血尿的情況下,應該考慮進行膀胱鏡檢查以獲得更準確的診斷。

6. 膀胱癌的生長速度快嗎?

膀胱癌的生長速度因腫瘤的類型而異。
某些類型的膀胱癌(如尿路上皮癌)可能生長較快,而其他類型則可能生長緩慢。
定期追蹤與檢查是非常重要的。

7. 前年的尿紅血球一樣是3~5,雖然是在該健檢中心的正常範圍,但這樣一樣算異常嗎?

雖然在當時的正常範圍內,但持續的紅血球數量在檢查中顯示異常,建議您與醫師討論進一步的檢查。

8. 如果是膀胱癌造成的血尿,有可能2年都沒加重嗎?

膀胱癌的進展速度因個體差異而異,有些腫瘤可能在初期不會有明顯的變化,但這並不代表沒有潛在的風險。
因此,定期檢查是必要的。

9. 依醫師經驗,我顯微血尿的原因可能是什麼呢?

除了膀胱癌,顯微血尿的原因還可能包括腎臟疾病、尿道炎、膀胱炎、結石等。
這些都需要透過詳細的檢查來確定。

10. 醫師會建議我下一步該怎麼做呢?

建議您儘快就醫,尋求泌尿科專科醫師的意見,進行膀胱鏡檢查及其他必要的檢查,以便及早排除或確診膀胱癌的可能性。
定期追蹤也是非常重要的,尤其是在有顯微血尿的情況下。

希望以上的回答能幫助您釐清疑問,並祝您健康!

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