無症狀顯微血尿：膀胱癌風險與治療方案-泌尿科

無症狀顯微血尿？

醫師您好，
我平時不菸不酒，
今年健檢發現，
尿紅血球，白血球，上皮細胞，尿圓柱，白血球酯酶異常，其他為正常，
尿紅血球：3~5（0~2）
尿白血球：6~9（0~5）
上皮細胞：6~9（0~5）
尿圓柱：0~2 Granular（陰性）
白血球酯酶：+/-（陰性）

尿尿時沒有任何疼痛灼熱等不適感，
我有陰道念珠菌感染造成的發炎，還有輕微子宮頸糜爛。
驗尿時有避開月經。
另外健檢有做上腹部超音波，上腹部MRI ，內視鏡超音波EUS，腎臟是正常的。

另外比對前年（109年）的健檢，尿紅血球一樣是3~5，只是當時健檢的正常範圍是0~5，所以沒報紅字，就沒注意到了。
前年的尿白血球一樣是異常的。

上網查說，無痛性血尿可能是膀胱癌，因此想請問醫師，
1. 我膀胱癌的機率高嗎？
2. 尿道炎可能會沒有症狀嗎？
3. 陰道發炎和子宮頸糜爛可能造成顯微血尿嗎？
4. 如果不幸真的是膀胱癌，顯微血尿一般會是在早期嗎？早期治癒率高嗎？
5. 超音波檢查膀胱的準確性高嗎？會需要去做嗎？還是建議直接照膀胱鏡？
6. 膀胱癌的生長速度快嗎？
7. 前年的尿紅血球一樣是3~5，雖然是在該健檢中心的正常範圍，但這樣一樣算異常嗎？
8. 承上，如果是膀胱癌造成的血尿，有可能2年都沒加重嗎？
9. 依醫師經驗，我顯微血尿的原因可能是什麼呢？
10. 醫師會建議我下一步該怎麼做呢？
謝謝

齁齁，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/26

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： 1. 我膀胱癌的機率高嗎？--》不大
2. 尿道炎可能會沒有症狀嗎？--》有可能
3. 陰道發炎和子宮頸糜爛可能造成顯微血尿嗎？--》如正確留尿檢體應不會有此情形
4. 如果不幸真的是膀胱癌，顯微血尿一般會是在早期嗎？---》是早期，但血尿只是一個現象，是膀胱癌機會也不大，早期治癒率高嗎？--》早期發現治療，治癒率高
5. 超音波檢查膀胱的準確性高嗎？會需要去做嗎？還是建議直接照膀胱鏡？--》要看診查醫師
6. 膀胱癌的生長速度快嗎？---》要看細胞類型
7. 前年的尿紅血球一樣是3~5，雖然是在該健檢中心的正常範圍，但這樣一樣算異常嗎？--》正常
8. 承上，如果是膀胱癌造成的血尿，有可能2年都沒加重嗎？---》一次驗尿無法判斷，要做多種檢查，醫師才會懷疑有癌
9. 依醫師經驗，我顯微血尿的原因可能是什麼呢？--》不明原因的很多
10. 醫師會建議我下一步該怎麼做呢？--》醫院泌尿科門診定期追蹤，如半年，有明確目視血尿要就醫
謝謝

回覆日期：2022/11/26
資料來源：台灣e院 - 無症狀顯微血尿

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述和提問。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 膀胱癌的機率高嗎？

根據您提供的資料，無症狀的顯微血尿確實可能與膀胱癌有關，但並不一定代表您有高風險。
膀胱癌的風險因素包括吸菸、年齡、性別（男性較女性高）、以及某些職業暴露等。
您提到不菸不酒，這是降低風險的好因素。

2. 尿道炎可能會沒有症狀嗎？

是的，尿道炎有時可能是無症狀的，尤其是在慢性或輕微的情況下。
這可能導致尿液檢查中出現白血球或其他異常，但患者並不會感到明顯的不適。

3. 陰道發炎和子宮頸糜爛可能造成顯微血尿嗎？

通常來說，陰道發炎和子宮頸糜爛不會直接導致顯微血尿。
正確的尿液檢體收集是關鍵，若檢體受到陰道分泌物的影響，可能會導致檢查結果異常。

4. 如果不幸真的是膀胱癌，顯微血尿一般會是在早期嗎？
早期治癒率高嗎？

顯微血尿確實可能是膀胱癌的早期徵兆之一。
早期發現膀胱癌的治癒率相對較高，尤其是當腫瘤尚未侵入膀胱壁的時候。

5. 超音波檢查膀胱的準確性高嗎？
會需要去做嗎？
還是建議直接照膀胱鏡？

超音波檢查對於膀胱腫瘤的敏感度相對較低，尤其是小於1公分的腫瘤可能無法被檢出。
若有持續的顯微血尿，建議進一步進行膀胱鏡檢查，這是確診膀胱癌的金標準。

6. 膀胱癌的生長速度快嗎？

膀胱癌的生長速度因腫瘤的類型而異。
某些類型的膀胱癌（如尿路上皮癌）可能生長較快，而其他類型則可能生長緩慢。

7. 前年的尿紅血球一樣是3~5，雖然是在該健檢中心的正常範圍，但這樣一樣算異常嗎？

雖然在當時的正常範圍內，但持續的紅血球出現仍需關注，尤其是如果有其他異常指標。

8. 如果是膀胱癌造成的血尿，有可能2年都沒加重嗎？

膀胱癌的進展速度因人而異，有些腫瘤可能在數年內不會有明顯變化，但這並不代表沒有風險。

9. 依醫師經驗，我顯微血尿的原因可能是什麼呢？

除了膀胱癌，顯微血尿的原因還可能包括腎臟或尿道的其他病變，如腎結石、腎小管疾病、或是良性腫瘤等。

10. 醫師會建議我下一步該怎麼做呢？

建議您儘快就醫，尋求泌尿科醫師的專業評估。
醫師可能會建議進一步的檢查，如膀胱鏡檢查，以確定顯微血尿的原因，並根據檢查結果制定相應的治療計畫。

總之，雖然您目前的情況看似不太嚴重，但持續的追蹤和檢查是非常重要的，特別是對於無症狀的顯微血尿。
希望您能早日獲得清晰的診斷和適當的治療，祝您健康！