口服癌德星血尿？
醫生您好，我有位朋友因爲癌症口服癌德星化療藥八個月時出現血尿跟頻尿現象，醫生立即停藥後開膀胱保健跟抗生素都未見好轉，後來照了電腦斷層、膀胱超音波和尿液檢查除了膀胱增厚和結晶體過多外並未發現有泌尿腫瘤的現象，醫生的判斷是化療藥結晶體引起無菌膀胱炎，說是停藥多喝水排除就會好轉，可是停藥至今快三個月血尿跟頻尿仍未見好轉，本來尿液顏色是淡粉或暗紅，但這幾天卻變成鮮血的顏色，最近也有失禁的現象，我的朋友幾乎兩小時要尿十幾次，醫生也找不到其他方式可以解決請問醫生是否真的是結晶體造成血尿？
有什麼方式能夠改善呢？
歐豆寶，40~49歲男性，詢問日期：2020/12/19
簡維弘 醫師回覆-泌尿科
頻尿和失禁應該是血尿造成，而血尿可能是癌德星引起的膀胱炎，另外必須小心的是癌德星也可能造成膀胱癌。
一般會建議接受膀胱鏡檢查和治療，一方面可止血並清除血塊，另一方面排除膀胱癌，也可評估膀胱炎的嚴重程度。
國外文獻指出高壓氧治療效果不錯，但也有治療無效，持續嚴重血尿超過18個月，最後做輸尿管皮膚造口，讓小便不經膀胱直接由造口流出，膀胱流血脹滿後因壓力自然止血，這麼嚴重的情況。
不幸碰到出血性膀胱炎這種較嚴重的副作用，可能還要請朋友跟醫師長期配合治療才行
回覆日期：2020/12/19
彙整補充說明
根據您朋友的情況，口服癌德星（Gemcitabine）化療藥物引發的血尿和頻尿，確實可能與藥物的副作用有關。
癌德星在某些患者中可能導致膀胱炎，特別是當藥物在體內代謝後形成結晶，這些結晶可能會刺激膀胱壁，導致無菌性膀胱炎的症狀，如頻尿、血尿和尿急等。
首先，您提到的膀胱增厚和結晶體過多的情況，可能是因為化療藥物的影響。
醫生的建議是多喝水以促進結晶的排出，這是常見的處理方式。
然而，若在停藥三個月後仍然出現鮮血尿和頻尿的情況，這可能表示膀胱的炎症或損傷並未完全恢復，甚至可能有其他潛在的問題。
在這種情況下，建議進一步的檢查是必要的。
膀胱鏡檢查（Cystoscopy）可以直接觀察膀胱內部的情況，幫助排除膀胱癌或其他病變的可能性。
這項檢查能夠讓醫生看到膀胱壁的狀況，並且可以在必要時進行活檢，以確定是否有腫瘤或其他病變。
此外，持續的血尿和頻尿也可能與膀胱的炎症程度有關，若膀胱炎症嚴重，可能需要使用抗炎藥物或其他治療來減輕症狀。
若醫生懷疑是由於結晶體引起的無菌膀胱炎，則可能需要考慮使用一些藥物來幫助減少膀胱的刺激和炎症。
另外，您提到的失禁現象，這可能是因為膀胱的過度活動或膀胱容量減少所導致的。
這種情況下，可能需要進一步的評估，了解膀胱的功能狀態，並考慮物理治療或藥物治療來改善膀胱的控制能力。
總之，建議您朋友與主治醫師進一步溝通，表達目前的症狀和擔憂，並詢問是否需要進一步的檢查或轉診至泌尿科專家進行更詳細的評估。
持續的血尿和頻尿不應被忽視，及時的檢查和治療對於改善病情是非常重要的。
希望您的朋友能夠早日康復。
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