口服癌德星化療藥引發血尿及頻尿，如何解決？-泌尿科

口服癌德星血尿？

醫生您好，我有位朋友因爲癌症口服癌德星化療藥八個月時出現血尿跟頻尿現象，醫生立即停藥後開膀胱保健跟抗生素都未見好轉，後來照了電腦斷層、膀胱超音波和尿液檢查除了膀胱增厚和結晶體過多外並未發現有泌尿腫瘤的現象，醫生的判斷是化療藥結晶體引起無菌膀胱炎，說是停藥多喝水排除就會好轉，可是停藥至今快三個月血尿跟頻尿仍未見好轉，本來尿液顏色是淡粉或暗紅，但這幾天卻變成鮮血的顏色，最近也有失禁的現象，我的朋友幾乎兩小時要尿十幾次，醫生也找不到其他方式可以解決請問醫生是否真的是結晶體造成血尿？有什麼方式能夠改善呢？

歐豆寶，40~49歲男性，詢問日期：2020/12/19

簡維弘醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科兼任醫師

頻尿和失禁應該是血尿造成，而血尿可能是癌德星引起的膀胱炎，另外必須小心的是癌德星也可能造成膀胱癌。一般會建議接受膀胱鏡檢查和治療，一方面可止血並清除血塊，另一方面排除膀胱癌，也可評估膀胱炎的嚴重程度。國外文獻指出高壓氧治療效果不錯，但也有治療無效，持續嚴重血尿超過18個月，最後做輸尿管皮膚造口，讓小便不經膀胱直接由造口流出，膀胱流血脹滿後因壓力自然止血，這麼嚴重的情況。不幸碰到出血性膀胱炎這種較嚴重的副作用，可能還要請朋友跟醫師長期配合治療才行

回覆日期：2020/12/19
資料來源：台灣e院 - 口服癌德星血尿

彙整補充說明

根據您朋友的情況，口服癌德星化療藥後出現的血尿和頻尿，可能與藥物的副作用有關。
癌德星（Gemcitabine）是一種常用於治療多種癌症的化療藥物，雖然它的主要作用是抑制癌細胞的增生，但也可能對正常細胞造成影響，特別是泌尿系統的細胞。
您提到的膀胱增厚和結晶體過多，可能是由於化療藥物在體內代謝後形成的結晶，這些結晶可能刺激膀胱，導致無菌膀胱炎的情況，進而引發血尿和頻尿。

在這種情況下，醫生建議停藥並多喝水以幫助排除結晶體，這是一個合理的初步處理方式。
然而，若停藥後仍然出現血尿和頻尿，且尿液顏色變成鮮紅，這可能表示膀胱的炎症或損傷情況加重，甚至可能出現其他潛在的問題，例如膀胱內的血塊或其他病變。

建議您朋友考慮以下幾個步驟：
1. 膀胱鏡檢查：這是一種直接檢查膀胱內部的方式，可以幫助醫生評估膀胱的狀況，排除膀胱癌或其他病變的可能性。
膀胱鏡檢查可以同時進行治療，例如清除血塊或止血。

2. 持續監測尿液情況：持續觀察尿液的顏色和性狀，並記錄頻尿的情況，這些資料對醫生進一步診斷非常重要。

3. 進一步的影像學檢查：如果膀胱鏡檢查結果不明確，可能需要進一步的影像學檢查，例如CT或MRI，以更全面地評估泌尿系統的狀況。

4. 專科轉診：如果目前的醫療團隊無法找到有效的解決方案，考慮轉診至泌尿科或腫瘤科的專家進行更深入的評估和治療。

5. 保持良好的水分攝取：雖然醫生已建議多喝水，但確保水分攝取的量足夠，這有助於稀釋尿液，減少結晶體的形成。

6. 藥物調整：如果有其他合併症或正在服用其他藥物，應與醫生討論是否需要調整用藥，以避免藥物間的相互作用。

7. 心理支持：面對癌症及其治療過程中的副作用，心理支持也非常重要。
建議與家人或專業心理醫生進行交流，減輕心理壓力。

總之，血尿和頻尿的情況需要仔細評估，並且可能需要多專科的合作來找到最佳的解決方案。
希望您的朋友能夠早日康復，並找到合適的治療方法。