多囊卵巢綜合徵與避孕藥引起的經期變化及陰道搔癢-婦產科

多囊與避孕藥、陰道搔癢問題？

醫生您好，這裡有兩個問題想請問
Q1.大約一年前看新陳代謝科+婦產科懷疑是多囊症狀，除了經期過於正常之外，毛髮過多(男性賀爾蒙)、肥胖(目前BMI>25、體脂>35%)、胰島素分泌異常等症狀都有，婦產科醫生表示等經期不正常再回去找他。然後在10/5服完第一盒事前避孕藥，非醫生開立，藥房自行購買，牌子是悅己，9/25-9/26之間有頻繁發生無套性行為，有內射，原先經期預估在10/8前後會來，但大約從10/5開始就有褐色分泌物出現，直到今日10/8經期都不能說有來，每天分泌一點咖啡色分泌物，連同白帶一起排出，與我五年前服用悅己時第一次月經來完全不一樣的感覺，五年前那次服用悅己，經期是漸漸減少，一開始都很正常來經，後來每個月越來越少，但都沒有發生過這次類似症狀，想問這樣的經期排血是正常狀況嗎？若需要看醫生要觀察多久再掛號會比較好？
補充：10/5-10/7之間工作壓力大，並未熬夜也未失眠，有經前憂鬱狀況，每天睡眠時間 PM.11:00-6:30，有下腹絞痛的狀況發生，應是經前疼痛，並未腹瀉。
Q2.第二個問題是10/2有看過一次婦產科，原因是9/25-9/26發生性行為的時候頂到內處會疼痛，內診（使用內視鏡、陰道超音波）後醫生表示無異常狀況，僅提了一下多囊排卵問題，一樣是說經期正常不用太擔心。但在內診過後陰道有搔癢狀況發生，10/2-10/8今天還是會癢，癢處陰道入口，自行用鏡子觀察沒有特殊分泌物，顏色稍微偏紅，需要立即就醫判斷搔癢原因嗎？或是一樣可以再觀察幾天

林，20~29歲女性，詢問日期：2020/10/08

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
月經再等等看，至於癢的問題如果還是沒改善，可以跟月經的問題一起找婦產科醫生處理。祝健康

回覆日期：2020/10/08
資料來源：台灣e院 - 多囊與避孕藥、陰道搔癢問題

彙整補充說明

針對您的問題，我將分別針對經期變化及陰道搔癢的情況進行分析和建議。

Q1: 經期變化的情況
您提到在服用避孕藥後出現褐色分泌物，這種情況在開始服用避孕藥的初期是相對常見的，尤其是當身體尚未完全適應藥物的時候。
避孕藥的主要作用是通過調節荷爾蒙來控制月經週期，這可能導致一些女性在剛開始服用時出現不規則的出血或褐色分泌物。
這種情況通常被稱為“突破性出血”，在服用避孕藥的前幾個月內可能會發生。

根據您的描述，您在10月5日開始服用避孕藥，並且在此之前有過無套性行為，這也可能影響您的月經週期。
褐色分泌物通常是舊血，可能是因為子宮內膜的變化或荷爾蒙波動所引起的。
由於您有多囊卵巢綜合徵（PCOS）的病史，這也可能使您的月經變化更加明顯。

建議您觀察這種情況，如果褐色分泌物持續超過一週，或是出現其他不適症狀（如劇烈腹痛、發燒等），則應該儘快就醫。
一般來說，若在服用避孕藥的初期出現輕微的出血或分泌物，通常不需要過於擔心，但若情況持續或加重，則應尋求醫療意見。

Q2: 陰道搔癢的情況
關於陰道搔癢的問題，這可能與多種因素有關，包括感染（如陰道炎）、過敏反應或是荷爾蒙變化等。
您提到在內診後出現搔癢，這可能是因為內診過程中造成的刺激，或是使用的器械引起的過敏反應。
若您在內診後出現搔癢，且伴隨紅腫，建議您密切觀察這些症狀。

如果搔癢持續不退，或是出現異常分泌物（如異味、顏色改變等），則應該儘快就醫檢查。
醫生可能會進行陰道分泌物檢查，以排除感染的可能性。
若目前的搔癢情況不影響您的日常生活，您可以先觀察幾天，但若情況惡化，則應立即就醫。

總結
在面對多囊卵巢綜合徵及避孕藥的使用時，經期變化和陰道不適是常見的問題。
建議您在服用避孕藥的初期保持耐心，並定期回診以監測您的狀況。
如果有任何不尋常的症狀出現，及時就醫是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！