骨科問題：MRI顯示髕骨下方不明物，是否需要手術？-骨科

MRI影像顯示髕骨下方有不明物，關節鏡手術問題？

醫師您好，
我約八月中下旬時右膝腫脹且完全蹲下時緊繃疼痛，但其餘姿勢活動都順暢無礙。
先到復健診所就醫進行徒手治療及運動治療後，
隨治療過程腫脹及全蹲的緊繃疼痛感都漸有改善，但仍偶會不明原因小腫。
經物理治療師建議後約十月上旬到區域醫院骨科就診進行X光及磁振檢查，
發現髕骨下方有不明物，門診醫師建議進行膝關節鏡手術取出化驗，
但因不明物分布較廣若關節鏡手術無法清除乾淨則須以傳統手術清除。
以下附上磁振影像 https://i.imgur.com/LarYgAG.png

想在此跟醫師您徵詢第二意見，
是否有手術之必要？術後是否建議PRP、高濃度葡萄糖療法？
或是有其他應注意之處。

感謝您的回應

張三，30~39歲男性，詢問日期：2020/10/20

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

您好:

你的核磁共振影像比較像是OCD(骨軟骨游離體)，一般建議手術取出比較好，一般取出可用關節鏡，但你的OCD比較大顆，關節鏡取出會有難度但還是應該做得到。我個人處理方式是關節鏡，必要時傷口稍微加長，應可順利取出

提供給你參考

祝康復

回覆日期：2020/10/20
資料來源：台灣e院 - MRI影像顯示髕骨下方有不明物，關節鏡手術問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在右膝部位出現腫脹及疼痛，並且MRI檢查顯示髕骨下方有不明物，這樣的情況確實需要謹慎處理。
首先，髕骨下方的不明物可能是多種原因造成的，包括骨軟骨游離體（OCD）、囊腫、或是其他軟組織病變等。
這些病變可能會影響膝關節的功能，並導致疼痛和活動受限。

在考慮手術的必要性時，通常需要評估以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重程度：如果您的疼痛和腫脹影響到日常生活，特別是蹲下或其他活動時出現緊繃感，這可能是手術的指標之一。

2. MRI影像的特徵：MRI檢查能提供關於不明物的大小、形狀及其與周圍組織的關係等重要資訊。
如果不明物的特徵顯示出有潛在的病變風險，則手術取出並進行病理檢查是合適的選擇。

3. 保守治療的效果：您提到經過復健治療後，腫脹及疼痛有改善，但仍偶爾出現小腫，這表示保守治療可能未能完全解決問題。
在這種情況下，手術可能是更有效的解決方案。

關於手術的選擇，關節鏡手術通常是較為微創的選擇，能夠在較小的切口下進行檢查和治療。
如果不明物的分布較廣，可能需要傳統手術來確保完全清除病變組織。
這方面的決定應該由經驗豐富的骨科醫師根據您的具體情況來做出。

術後的治療方面，PRP（富血小板血漿）和高濃度葡萄糖療法都是目前在骨科領域中被廣泛研究的再生醫學療法。
PRP療法可以促進組織修復和再生，對於術後的康復有一定的幫助。
而高濃度葡萄糖療法則可能有助於減少炎症和疼痛，促進愈合。
這些療法的選擇應根據您的具體情況和醫師的建議來決定。

最後，建議您在做出手術決定前，與您的主治醫師進行深入的討論，了解手術的風險、預期效果及術後康復計畫，這樣可以幫助您做出更明智的選擇。
希望您早日康復！