骨科問題:MRI顯示髕骨下方不明物,是否需要手術?-骨科

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MRI影像顯示髕骨下方有不明物,關節鏡手術問題?


醫師您好,我約八月中下旬時右膝腫脹且完全蹲下時緊繃疼痛,但其餘姿勢活動都順暢無礙。
先到復健診所就醫進行徒手治療及運動治療後,隨治療過程腫脹及全蹲的緊繃疼痛感都漸有改善,但仍偶會不明原因小腫。
經物理治療師建議後約十月上旬到區域醫院骨科就診進行X光及磁振檢查,發現髕骨下方有不明物,門診醫師建議進行膝關節鏡手術取出化驗,但因不明物分布較廣若關節鏡手術無法清除乾淨則須以傳統手術清除。
以下附上磁振影像 https://i.imgur.com/LarYgAG.png想在此跟醫師您徵詢第二意見,是否有手術之必要?
術後是否建議PRP、高濃度葡萄糖療法?
或是有其他應注意之處。
感謝您的回應



張三,30~39歲男性,詢問日期:2020/10/20

陳柏辰 醫師回覆-骨科


您好:你的核磁共振影像比較像是OCD(骨軟骨游離體),一般建議手術取出比較好,一般取出可用關節鏡,但你的OCD比較大顆,關節鏡取出會有難度但還是應該做得到。
我個人處理方式是關節鏡,必要時傷口稍微加長,應可順利取出提供給你參考祝康復



回覆日期:2020/10/20

彙整補充說明


根據您的描述,您在膝蓋下方出現不明物質,並伴隨著腫脹及疼痛的症狀。
MRI檢查顯示髕骨下方有不明物,這可能是骨軟骨游離體(Osteochondral Defect, OCD)或其他病變。
這類病變通常會影響膝關節的功能,並可能導致疼痛及活動受限。

首先,關於是否需要手術,這取決於不明物的性質、大小及其對膝關節功能的影響。
若MRI顯示的病變是OCD,通常建議進行手術取出,因為這樣可以減少對關節的進一步損傷,並改善疼痛及功能。
關節鏡手術是一種微創手術,能夠有效地清除關節內的病變組織,並且恢復關節的正常運動範圍。
然而,若病變較大或分布較廣,則可能需要傳統手術來確保完全清除病變。

在術後的治療方面,PRP(富血小板血漿)療法和高濃度葡萄糖療法都是目前較為流行的再生醫學治療選擇。
PRP療法是利用患者自身的血液提取富含血小板的血漿,注射到受損的組織中,以促進癒合和再生。
這對於膝關節的修復是有幫助的,特別是在手術後的康復過程中。
高濃度葡萄糖療法則是透過注射高濃度的葡萄糖來刺激組織的修復,這在某些情況下也能促進癒合。

除了手術及後續的再生療法,您還需要注意以下幾點:
1. 康復訓練:手術後的康復訓練非常重要,應該在專業物理治療師的指導下進行,這樣可以幫助恢復膝關節的功能,增強周圍肌肉的力量。

2. 避免過度負荷:在康復期間,應避免過度使用膝關節,特別是避免高強度的運動,以免造成再次受傷。

3. 定期追蹤:術後定期回診,進行影像學檢查,以確保膝關節的恢復情況良好。

4. 飲食與營養:保持均衡的飲食,攝取足夠的鈣質和維他命D,有助於骨骼健康。

總之,根據您的情況,手術可能是必要的選擇,尤其是當不明物對您的生活品質造成影響時。
建議您與主治醫師詳細討論手術的風險與益處,並考慮術後的康復計畫及再生療法的選擇。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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