黃斑部皺摺與白內障手術後瞳孔擴大困難-眼科

黃斑部皺摺？

醫生您好，我今年3月右眼開過視網膜剝離手術，發現黃斑部有增生膜皺摺。同眼8月又開白內障手術，然後就一直點硫酸甲酯新斯狄明藥水保養至今，有些問題請教醫生。
1.做完白內障手術後，最近回診點散瞳劑，瞳孔都很難散開，點了4次兩個多小時瞳孔還是沒放大，這是什麼原因呢？是保養藥水的關係嗎？
2.因為我的眼科醫生說我的黃斑部皺摺增生膜比較厚，要開刀撕掉會拉扯視網膜，所以開刀後要填入氣體壓回，就要趴著兩星期等氣體消失沒問題，觀察3個月才可以。請問是一定要灌氣體才可以嗎？
謝謝您

蔡先生，50~59歲男性，詢問日期：2020/10/21

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

蔡先生您好：

1.有可能是瞳孔對於藥物反應較不理想，這種情形常見於手術後，或眼睛發炎後。和硫酸甲酯新斯狄明應無關係。
2.如果醫師有如此建議就是有此考量，所以為了之後的恢復，應該是要灌氣才是。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2020/10/21
資料來源：台灣e院 - 黃斑部皺摺

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 瞳孔擴大困難的原因：
您提到在白內障手術後，使用散瞳劑時瞳孔難以擴大，這種情況可能與多種因素有關。
首先，手術後的眼睛可能會出現炎症或其他反應，這會影響瞳孔對藥物的反應。
其次，您提到的硫酸甲酯新斯狄明藥水主要用於改善眼睛的狀況，但它本身不太可能直接影響瞳孔擴大。
建議您與眼科醫師進一步討論，可能需要檢查是否有其他眼部問題，例如眼內炎或其他併發症。

2. 黃斑部皺摺手術的氣體填充：
關於您的黃斑部皺摺，醫生建議在手術後填入氣體以壓回視網膜，這是常見的做法。
氣體填充的目的是為了提供支持，幫助視網膜重新附著，並減少術後並發症的風險。
雖然並非所有的黃斑部手術都需要氣體填充，但在某些情況下，特別是當增生膜較厚且可能對視網膜造成拉扯時，使用氣體是必要的。
術後需要趴著的原因是為了讓氣體在眼內形成適當的壓力，促進視網膜的癒合。

補充說明
黃斑部皺摺是由於視網膜的黃斑區域出現皺摺或變形，這會導致視力模糊或變形。
這種情況通常需要手術來修復，手術的成功率取決於多種因素，包括皺摺的程度、患者的年齡、眼睛的整體健康狀況等。
手術後的恢復過程中，患者需要定期回診以監測視力的變化和眼睛的健康狀況。

在手術後，患者可能會經歷一些視力上的變化，這是正常的。
視力的改善可能需要時間，並且有時候視力不會完全恢復到手術前的狀態。
這是因為黃斑部的功能可能已經受到損害，特別是在增生膜較厚的情況下。

此外，白內障手術後出現的黃斑水腫也是一個需要注意的問題。
這種情況可能會導致視力模糊，並且需要適當的治療來控制。
通常，醫生會根據患者的具體情況來決定是否需要進一步的干預。

最後，建議您在面對這些問題時，與您的眼科醫師保持良好的溝通，並隨時詢問任何疑慮或不適。
眼科醫師會根據您的具體情況提供最合適的建議和治療方案。
希望您能早日康復，恢復良好的視力！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #164345
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #200347
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #216628
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #225002
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #211538

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