右眼黃斑部皺褶？
右眼在夜間移動時，眼球視線往右邊邊移時，出現閃電的亮度，在台南診所及高雄醫學中心測出視力介於0.5到0.7間經過專業醫生評估告訴我視力不會快速惡化，但是要不要開刀我自己決定！因為擔心產生裂孔～決定動刀！術後水晶體用嬌生延焦段，保留近視50度左眼原本近視275 ～325度左右！是屬於正常眼黃斑部皺褶開刀後半年更換水晶體，目前右眼視力恢復到0.9，但是左右兩眼看外面物體是有點糊所以左眼就去配1 50度的近視眼鏡，兩眼仍然沒辦法正常使用看外面～是視力上，如果戴上眼鏡是有一點點對焦的問題十視力暈…所以目前碰到狀況是近距離看手機很吃力！遠距離開車路上的路排字，如果小也看不清楚！配了近視眼鏡之後一直不適應，所以也不敢去配老花眼鏡，目前術後開刀已經過了一年半了！看近非常不方便，看遠不清晰．．雙眼併用視力模糊，好像變成左右眼各自獨立看才可，雙眼無法融合視力～很慘，我開刀前的雙眼視力還比現在好！＊不知道是不是兩眼焦距？
除了融合的問題還是怎樣？
請問醫師，我要如何處理？
曾經就近去找視網膜的專科醫師，但是他把我的問題丟回原來的高雄醫學中心。
＂但是醫生已經離職開業！不知道要如何尋求有效地協助以免徒勞無功！
黃女士，60~69歲女性，詢問日期：2025/03/28
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：從描述來看，您的問題可能與雙眼視差和 視覺融合困難 有關。
右眼手術後水晶體選擇了延焦段設計，可能影響與左眼的協調。
現在出現的視力模糊、雙眼無法融合，可能與以下因素有關：1. 屈光度差異：右眼術後保留輕度近視（-0.50D），但左眼原本近視較深（-2.75D或更高）。
這可能導致雙眼影像大小不一，影響融合能力。
2. 延焦段水晶體適應問題：此類人工水晶體提供多焦段視力，但部分人適應困難，特別是在雙眼未同時手術的情況下。
3. 視網膜狀況：黃斑部皺褶（即使術後）可能影響影像品質，使視覺融合更困難。
建議處理方式1. 驗光評估雙眼屈光度：- 確認雙眼的屈光度是否能透過適當的眼鏡改善，或是否有屈光相差過大導致的視覺問題。
2. 嘗試漸進多焦點眼鏡或單眼矯正方案：- 眼鏡調整可嘗試配合單眼（如右眼矯正遠距、左眼矯正近距），或改用適合的雙焦或漸進多焦點鏡片。
3. 尋求合適的醫療團隊：- 建議至大型眼科醫院門診，尋求綜合評估（高雄醫學中心仍有其他專科醫師可諮詢）。
若問題嚴重影響生活，甚至可以考慮人工水晶體更換手術，但需經詳細評估再決定。
祝您健康！
回覆日期：2025/03/28
彙整補充說明
黃斑部皺褶手術後的視力恢復及相關問題，確實是一個複雜的議題，尤其是在您提到的情況下，涉及到多次手術及水晶體的更換。
根據您的描述，您目前的視力問題可能與以下幾個因素有關。
首先，您提到的雙眼視差和視覺融合困難，這是許多經歷過眼科手術的患者常見的問題。
當一隻眼睛經歷手術後，尤其是黃斑部的手術，可能會導致視網膜的結構或功能有所改變，進而影響到視覺的整體協調性。
您右眼的手術後水晶體選擇了延焦段設計，這種水晶體可以提供多焦段的視力，但在雙眼未同時手術的情況下，適應上可能會有困難。
這是因為不同的屈光度和視覺需求會使得雙眼的影像無法有效融合，導致視力模糊或不適。
其次，屈光度的差異也是一個重要的因素。
根據您的描述，右眼術後保留輕度近視（-0.50D），而左眼的近視度數較高（-2.75D或更高），這樣的屈光度差異會使得雙眼在看近距離物體時，影像的大小和清晰度不一致，進而影響到視覺的融合能力。
這種情況下，您可能會感到在看手機或其他近距離物體時特別吃力。
針對這些問題，以下是幾個建議的處理方式：
1. 驗光評估雙眼屈光度：建議您進行詳細的驗光檢查，以確認雙眼的屈光度是否能透過適當的眼鏡改善。
這樣可以幫助您了解是否存在屈光相差過大的問題，並針對性地進行矯正。
2. 嘗試漸進多焦點眼鏡或單眼矯正方案：如果屈光度差異明顯，您可以考慮配戴漸進多焦點眼鏡，這樣可以在不同距離上提供更好的視力支持。
或者，您也可以考慮單眼矯正方案，即右眼矯正遠距，左眼矯正近距，這樣可能會改善視覺融合的問題。
3. 尋求合適的醫療團隊：建議您到大型眼科醫院進行綜合評估，尋求專業的意見。
醫生可以根據您的具體情況，提供更針對性的建議和治療方案。
4. 考慮人工水晶體的更換：如果經過詳細評估後，發現目前的水晶體設計無法滿足您的視覺需求，甚至影響到生活品質，則可以考慮進行人工水晶體的更換手術，但這需要在醫生的建議下進行。
總之，您的視力恢復過程中可能會遇到一些挑戰，但透過適當的檢查和治療，通常可以找到合適的解決方案。
希望您能夠早日恢復良好的視力，並改善目前的視覺困擾。
祝您健康！
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