支氣管敏感與反覆咳嗽的解決之道-耳鼻喉科

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支氣管敏感及保養問題?


醫師您好:我從小就很容易咳嗽,尤其在季節轉變或天氣變化較大時更容易感冒,但常常其他感冒症狀都好了,咳嗽卻咳了很久都沒有改善。
以前換了三間診所醫師都無法肯定說為什麼咳嗽好不了,後來去醫院看,有醫師說可能是支氣管對冷空氣過敏,也有醫師說是鼻子過敏,鼻涕倒流導致的咳嗽,開了鼻炎藥。
去年咳嗽在診所看了幾次無效甚至更嚴重後改去A醫院深夜掛急診,後來被轉到胸腔科,照x光後醫師說是流感跟肺炎(不是新冠肺炎),我看不太懂x光片的結果(醫生解釋說有一邊有一團霧氣還陰影之類的但我看不明白),醫生建議住院,但當時不方便住院,後請假一週在家休息,吃了很多藥但情況時好時壞,當時咳嗽已經超過一個月還在咳,還做了其他的檢查也沒異常。
後改去B醫院掛胸腔科也照了x光,但醫師說我根本沒有肺炎,只是比較敏感,可能鼻子跟支氣管容易過敏(醫生還說我應該掛耳鼻喉科怎麼掛胸腔科),後來吃了這個醫生開的藥,一開始沒太大起色,後來漸漸好轉,讓我都不知道是藥效發揮作用還是自己身體復原了。
眼看又快換季了,擔心自己又像往年一樣跑家醫科診所又跑耳鼻喉科診所再跑大醫院,因此想請教醫師:請問有辦法能判斷是否真的是支氣管過敏還是鼻子過敏導致反覆咳嗽?
如果真的是過敏問題,請問該怎麼改善/治療?
最後想請問保養照顧嗓子的方法,現在的工作是靠「聲音」工作,一旦反覆咳嗽、無法好好說話,會對我的工作造成很大的困擾!感謝醫師耐心看到這裡,希望能得到答覆,謝謝!


涂,20~29歲女性,詢問日期:2020/10/28

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,常見慢性咳嗽的三大原因為氣喘、過敏性鼻炎合併鼻涕倒流及胃酸逆流,可至耳鼻喉科就診確認是否有過敏性鼻炎或鼻竇炎,並透過藥物來控制鼻炎症狀,若半夜經常咳嗽或有喘鳴聲,可能與氣喘有關,可至胸腔科進行肺功能檢查確認;保養聲音最好的方法為多喝水,並適當休息,飲食上減少油炸及辛辣食物攝取,並避免大聲喊叫,若工作許可可使用麥克風協助。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2020/10/28

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您長期以來面臨的咳嗽問題,可能與支氣管過敏、過敏性鼻炎或其他呼吸道疾病有關。
這些情況在季節變化或環境變化時特別容易發作,並且可能會導致持續的咳嗽。
以下是一些可能的原因及建議的解決方案。


可能的原因
1. 支氣管過敏:支氣管對冷空氣、煙霧、塵蟎等過敏原敏感,可能導致咳嗽。
這種情況下,咳嗽通常伴隨有喘鳴或胸悶的感覺。

2. 過敏性鼻炎:鼻涕倒流(後鼻滴漏)可能導致喉嚨及氣管的刺激,進而引發咳嗽。
這種情況下,您可能會感到喉嚨癢或有異物感。

3. 氣喘:如果您在運動或接觸過敏原後出現咳嗽、喘鳴或呼吸困難,則可能與氣喘有關。

4. 胃食道逆流:這種情況下,胃酸逆流至食道,可能引起喉嚨及氣管的刺激,導致咳嗽。


診斷建議
要確定咳嗽的具體原因,建議您進一步就診耳鼻喉科或胸腔科,進行以下檢查:
- 過敏原檢測:透過皮膚測試或血液檢查,確定是否對特定過敏原敏感。

- 肺功能檢查:評估是否存在氣喘或其他支氣管問題。

- 影像學檢查:如有需要,醫生可能會建議進行胸部X光或CT掃描,以排除其他潛在問題。


治療與改善建議
1. 藥物治療:
- 抗組織胺藥物:可用於控制過敏性鼻炎的症狀。

- 支氣管擴張劑:若確診為氣喘,醫生可能會開立支氣管擴張劑。

- 類固醇噴霧劑:可減少氣道的炎症,改善咳嗽。

2. 環境控制:
- 減少接觸過敏原,如定期清潔居住環境、使用防塵蟎床墊和枕頭套。

- 在季節變化時,注意保暖,避免冷空氣直接刺激呼吸道。

3. 生活習慣調整:
- 保持充足的水分攝取,幫助潤滑喉嚨。

- 避免吸煙及二手煙,減少對呼吸道的刺激。

- 避免辛辣、油炸及刺激性食物,特別是在晚餐後,減少胃食道逆流的機會。


嗓音保養建議
由於您的工作需要使用聲音,以下是一些保養嗓子的建議:
- 多喝水:保持喉嚨潤滑,避免過度乾燥。

- 適當休息:避免長時間大聲說話或高音量,給聲帶足夠的休息時間。

- 避免清喉嚨:頻繁清喉嚨會對聲帶造成傷害,應盡量避免。

- 使用麥克風:在需要大聲說話的場合,使用麥克風可以減少聲帶的負擔。

希望以上建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!如果症狀持續或加重,請務必尋求專業醫療協助。

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