支氣管敏感與反覆咳嗽的解決之道-耳鼻喉科

支氣管敏感及保養問題？

醫師您好：

我從小就很容易咳嗽，尤其在季節轉變或天氣變化較大時更容易感冒，但常常其他感冒症狀都好了，咳嗽卻咳了很久都沒有改善。以前換了三間診所醫師都無法肯定說為什麼咳嗽好不了，後來去醫院看，有醫師說可能是支氣管對冷空氣過敏，也有醫師說是鼻子過敏，鼻涕倒流導致的咳嗽，開了鼻炎藥。
去年咳嗽在診所看了幾次無效甚至更嚴重後改去A醫院深夜掛急診，後來被轉到胸腔科，照x光後醫師說是流感跟肺炎（不是新冠肺炎），我看不太懂x光片的結果（醫生解釋說有一邊有一團霧氣還陰影之類的但我看不明白），醫生建議住院，但當時不方便住院，後請假一週在家休息，吃了很多藥但情況時好時壞，當時咳嗽已經超過一個月還在咳，還做了其他的檢查也沒異常。後改去B醫院掛胸腔科也照了x光，但醫師說我根本沒有肺炎，只是比較敏感，可能鼻子跟支氣管容易過敏（醫生還說我應該掛耳鼻喉科怎麼掛胸腔科），後來吃了這個醫生開的藥，一開始沒太大起色，後來漸漸好轉，讓我都不知道是藥效發揮作用還是自己身體復原了。

眼看又快換季了，擔心自己又像往年一樣跑家醫科診所又跑耳鼻喉科診所再跑大醫院，因此想請教醫師：請問有辦法能判斷是否真的是支氣管過敏還是鼻子過敏導致反覆咳嗽？如果真的是過敏問題，請問該怎麼改善/治療？最後想請問保養照顧嗓子的方法，現在的工作是靠「聲音」工作，一旦反覆咳嗽、無法好好說話，會對我的工作造成很大的困擾！

感謝醫師耐心看到這裡，希望能得到答覆，謝謝！

涂，20~29歲女性，詢問日期：2020/10/28

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

常見慢性咳嗽的三大原因為氣喘、過敏性鼻炎合併鼻涕倒流及胃酸逆流，可至耳鼻喉科就診確認是否有過敏性鼻炎或鼻竇炎，並透過藥物來控制鼻炎症狀，若半夜經常咳嗽或有喘鳴聲，可能與氣喘有關，可至胸腔科進行肺功能檢查確認；保養聲音最好的方法為多喝水，並適當休息，飲食上減少油炸及辛辣食物攝取，並避免大聲喊叫，若工作許可可使用麥克風協助。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2020/10/28
資料來源：台灣e院 - 支氣管敏感及保養問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的情況，這樣有助於我們更好地理解您的問題。
根據您的描述，您似乎面臨著反覆咳嗽的困擾，並且這種情況在季節變換或天氣變化時特別明顯。
這可能與您的過敏體質有關，尤其是對冷空氣和某些過敏原的敏感性。

首先，咳嗽的原因可以分為多種，常見的包括過敏性鼻炎、支氣管過敏（如氣喘）、以及其他呼吸道感染等。
根據您提到的情況，醫生已經考慮到支氣管對冷空氣的過敏以及鼻涕倒流的可能性。
這兩者都可能導致咳嗽，尤其是在感冒後，因為感冒會使得呼吸道變得更加敏感。

要判斷您目前的咳嗽是否由支氣管過敏或鼻子過敏引起，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 專業檢查：建議您再次就診耳鼻喉科或胸腔科，進行詳細的過敏原檢測和肺功能檢查。
這樣可以更清楚地了解您的過敏源及支氣管的狀況。

2. 觀察症狀：注意咳嗽的特徵，例如咳嗽的時間、頻率、是否伴隨其他症狀（如流鼻水、打噴嚏、喘鳴等），這些都能幫助醫生做出更準確的診斷。

3. 環境控制：如果確定是過敏問題，建議您在生活中盡量避免接觸已知的過敏原，例如塵蟎、花粉等。
保持居住環境的清潔，定期清洗床單、枕頭和窗簾，並使用空氣清淨機。

4. 藥物治療：如果確診為過敏性鼻炎或支氣管過敏，醫生可能會建議使用抗組織胺藥物、鼻用類固醇噴劑等來控制過敏症狀。
這些藥物可以減少鼻子和支氣管的炎症，從而減輕咳嗽。

5. 保養嗓子：由於您的工作需要使用聲音，建議您多喝水，保持聲帶的濕潤，避免大聲喊叫或長時間講話，必要時可以使用麥克風來減少聲帶的負擔。
此外，避免刺激性食物（如辛辣、油炸食物）和煙酒，這些都可能對聲帶造成傷害。

6. 定期回診：由於過敏性疾病通常是慢性的，建議您定期回診，根據醫生的建議調整治療方案，以便更好地控制病情。

最後，咳嗽的持續時間和頻率都可能影響到您的生活品質，尤其是對於需要用聲音工作的您來說。
希望以上建議能幫助您更好地管理您的健康，並在未來的季節變換中減少咳嗽的困擾。
如有任何疑問或症狀持續不改善，請務必尋求專業醫療的幫助。
祝您早日康復！