飛蚊症相關問題？
醫生您好
自己是高度近視。上週因為飛蚊症就醫，醫生做散瞳檢查後說視網膜沒有問題。定期回診或有變化回診即可。
想請問醫生，就醫後偶爾發現眼睛會看到閃光（不確定就醫前是否有），大概一天一至兩次左右。不像是閃電等光線，也不確定是否是眼鏡反光所造成的。但視力並未模糊，飛蚊症狀也沒有增加（甚至有稍微減緩）。想請問這樣需要回診做一次檢查嗎？有可能一週前沒有任何問題，在一週內就造成視網膜剝離嗎？
視網膜剝離可能會是這樣發生嗎？或是需要先有小裂孔，而後才會在沒有定期檢查的情況下，造成剝離呢？
然後，我自己觀察眼睛眼白上有一些小黑／灰點，小點的像是原子筆點到這樣大小，也有較大的約1mm，左右眼睛都有。眼科醫生說是色素沉澱，但醫生也說沒有化驗前，沒有人可以保證他是良性的。自己猜想由於身上痣比較多，可能造成眼睛色素沉澱情況機會較大，想請問這樣可以是否自行觀察，如沒有快速變化就沒有太大的問題呢？
以上，謝謝醫生回答。
natsuki，20~29歲男性，詢問日期：2020/11/05
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
natsuki 您好：
1.出現閃光，就是玻璃體正在拉扯視網膜，至於會不會造成視網膜裂孔，就需要檢查才知道。如果頻率不高，可自行觀察。不過要減少頭部的劇烈晃動。
2.視網膜裂孔後，才會造成視網膜剝離。玻璃體拉扯視網膜時，需要注意的就是發生裂孔。
可參考：
https://bit.ly/2YAfYqh
3.應該是良性的機率比較大。惡性通常較大，且會生長快速。
可參考：
https://bit.ly/3k1NZqE
台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖
回覆日期：2020/11/05
資料來源：台灣e院 - 飛蚊症相關問題
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先要強調的是，高度近視患者的眼睛健康需要特別注意，因為這類患者相對於一般人，視網膜的問題發生風險較高。
您提到的閃光現象和眼白的小黑點，都是需要仔細觀察的症狀。
閃光現象的解釋
閃光通常是由於玻璃體的變化或牽拉視網膜所引起的。
在高度近視患者中，這種情況較為常見。
當玻璃體與視網膜的附著關係改變時，可能會導致視網膜受到牽引，進而出現閃光感覺。
雖然您目前的視力沒有模糊，且飛蚊症狀有所減緩，但如果閃光現象持續出現，建議您還是要回診檢查。
尤其是如果閃光的頻率增加，或伴隨其他視覺異常（如視野缺損、視力下降等），則應儘早就醫。
視網膜剝離的風險
視網膜剝離通常是由於視網膜上出現裂孔或孔洞，這些裂孔可能是由於玻璃體的牽拉造成的。
雖然在短時間內（如一週內）出現視網膜剝離的可能性不高，但如果有裂孔的情況，則有可能導致剝離。
因此，定期檢查是非常重要的，尤其是對於有閃光現象的患者。
色素沉澱的觀察
關於您提到的眼白上的小黑點，這些可能是色素沉澱，通常是良性的，但也有可能是其他問題。
醫生的建議是正確的，因為在沒有進一步檢查的情況下，無法完全排除惡性病變的可能性。
您可以自行觀察這些小黑點的變化，若發現大小、顏色或數量有明顯變化，則應儘快回診檢查。
定期回診的重要性
對於高度近視患者，定期回診是非常重要的。
即使目前的檢查結果顯示沒有問題，持續的觀察和定期檢查可以及早發現潛在的問題。
建議您依照醫生的建議，定期回診，並在出現任何新的症狀或變化時，儘快就醫。
總結
總之，對於高度近視患者來說，眼睛的健康管理是非常重要的。
閃光現象和眼白的小黑點都需要仔細觀察，定期回診是必要的，以確保視網膜的健康。
如果有任何不適或變化，請務必及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
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