內科問題：回診檢查結果分析與建議-內科

回診檢查？

您好，有回診看抽血的報告，想耽誤您一些時間請問醫生問題。
2020.08.05 alt 40
ast 22
Cholesterol 224
LDL. 150
Neut.seg. 26
Lympho 64
A.lym. 4
WBC. 5.42
後來醫生幫我掛血液腫瘤科，醫生也在開單給我，不典型白血球有不見，然後也說我不是白血病不要太擔心，應該是之前有病毒感染，三個月後在回診抽。
不好意思問題的敘述很長，希望能盼您解答，謝謝。
2020.08.17 WBC. 4.42
Neut.seg 33.7
Lympho. 57
Esr 1hr. 13mm/1hr
Crp. 0.023mg/dL
但這次回診追蹤肝指數順便看兩科開的報告時，家庭醫學科的醫生還是叫我去聽血液科醫生怎麼判斷。
2020.11.02。 AST 17
Alt. 27
Cholesterol 237
LDL. 157
Neut.seg. 27
Lympho 56
A.lym. 3
WBC. 4.43
想請問醫生，這樣真的不會是什麼白血病嗎，因為這次醫生是說不要擔心，因為我抽血的時候可能有感冒了只是我不知道，因為上星期一抽的但上禮拜五我喉嚨有點痛就去看醫生說我有感冒，可是感冒不是細菌嗎，看了網路上講淋巴白血球偏高是代表病毒的樣子。

然後不典型的白血球也讓我很擔心，不知道他是不是代表突變的白血球！但是醫生只說應該沒有問題我感冒的話這些數字會變很正常，然後沒有其他症狀別自己亂想的很嚴重，叫我睡飽放鬆心情兩三個月後在追蹤看看而已。
想請問醫生一般這樣的異常真的不用太緊張嗎，有想過下次抽血是不是要身體健康沒有快當感冒的感覺就去抽會比較好，但是單子寫看診前七天抽血，如果提早個幾天有影響嗎？

血液科的醫生這次幫我開CBC I 跟differential count ，但就沒有esr 跟 crp，是因為做過所以不用再做嗎？

最後是關於膽固醇的問題，家庭醫學的醫生說我可能吃太多蛋，可是雞蛋不應該是好的膽固醇嗎，還是一天一顆就是剛好就好，我有時候會吃兩到三個。

月，20~29歲男性，詢問日期：2020/11/09

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

1.依照您前後報告
確實感冒病毒感染機會是最高的
感冒大部分是病毒感染
而病毒感染最大特色就是lymph淋巴球上升
Neutro/Seg下降
建議可以在感冒恢復時候再檢驗血球確認是否恢復

2. 不典型的白血球: 只要感染就會增加
所以不一定有特殊意思

3. 建議下次抽血不用提早抽
希望你感冒恢復後再抽
這樣才知道沒有感冒狀態下血球型態

4. ESR. CRP都是一般發炎指數只是參考用
確實不一定要每次都抽
依照您的狀況確實白血球型態比較重要

5. 雞蛋一天該吃幾顆確實沒有定論
而膽固醇上升通常是遺傳和體質因素

謝謝您的提問

回覆日期：2020/11/09
資料來源：台灣e院 - 回診檢查

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的健康狀況與檢查結果。
根據您提供的資訊，我將針對您的血液檢查結果及相關問題進行分析與建議。

首先，從您過去的檢查結果來看，肝功能指標（如ALT和AST）在2020年11月的檢查中顯示正常，這是一個好消息，顯示您的肝臟功能並未受到明顯損害。
膽固醇的數值稍微偏高，LDL（壞膽固醇）也在邊緣範圍，這可能與您的飲食習慣有關。
雞蛋的確含有膽固醇，但適量食用（如每天一顆）通常不會對健康造成太大影響，尤其是如果您的整體飲食均衡且富含纖維素的話。
建議您可以考慮減少其他高膽固醇食物的攝取，並增加蔬菜和全穀類的比例，以幫助控制膽固醇水平。

關於白血球的變化，您提到的不典型白血球可能是由於近期的病毒感染所引起的。
醫生的建議是合理的，因為在感染期間，白血球的數量和類型可能會有所變化。
淋巴細胞的比例偏高通常與病毒感染有關，而中性粒細胞的比例偏低則可能是因為身體正在對抗感染。
這些變化在感染後的幾週內是常見的，並不一定代表有白血病的風險。
醫生的評估是基於您的臨床症狀和檢查結果，若醫生已經排除了白血病的可能性，您可以稍微放鬆心情。

至於抽血的時機，確實在身體健康狀態良好時進行抽血檢查會更能反映出真實的健康狀況。
如果您在抽血前有感冒或其他不適，可能會影響某些指標的結果。
建議您在下次抽血時，儘量選擇在身體狀況良好時進行，這樣可以獲得更準確的檢查結果。

關於ESR（紅血球沉降率）和CRP（C反應蛋白）這兩項檢查，通常用來評估身體是否有炎症或感染。
如果您最近的檢查結果顯示正常，醫生可能認為不需要再次檢查，因為這些指標在感染後會隨著時間恢復正常。

最後，保持良好的生活習慣是非常重要的，包括均衡飲食、適度運動、充足的睡眠和良好的心理健康。
這些都能幫助您維持健康，並降低未來出現健康問題的風險。
如果您對健康狀況仍有疑慮，建議定期回診並與醫生保持良好的溝通，這樣可以更好地管理您的健康狀況。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！