B肝帶原者是否需要補打疫苗?-肝膽腸胃科

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B肝到底要不要補打?


醫生您好因丈夫是B肝帶原,且常指數高活躍我108年11月測:hbsag 陰性0.40COI,anti-hbs陽性41.5。
當時A醫生要我補打疫苗,但因後來有事只打一劑就沒再去打。
109年10月因丈夫指數又飆高,陪病時因擔心後兩劑沒打,但後來的B醫生說,我根本不需要補打疫苗,當初是白挨那針,後來再幫我驗一次,hbsag是0.38。
A醫生說抗體會用完,多一點比較好。
B醫生說有抗體就是有抗體,不需要再打。
但看到資料其實最好是超過50或100,我當初的41.5好像真的比較少,兩位醫生說法不一樣,所以現在我不知道到底還要不要再去補打?



Z小姐,40~49歲女性,詢問日期:2020/11/10

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


不介意/最高標準就打一劑,一個月後測抗體濃度,之後每2-3年就再測,濃度降低時再加一劑, 比照醫護人員作法



回覆日期:2020/11/10

彙整補充說明


針對您提出的問題,首先我們需要釐清一些關於B型肝炎疫苗及抗體的基本概念。
B型肝炎疫苗主要是用來預防B型肝炎病毒的感染,接種後會產生抗體(Anti-HBs),這些抗體能夠保護個體免受病毒的侵害。
一般來說,抗體的濃度在10 mIU/ml以上就被認為是有保護力的。

根據您提供的資料,您在108年11月的檢查中,Anti-HBs的數值為41.5 mIU/ml,這表示您體內有一定的抗體濃度,雖然這個數值低於理想的50或100 mIU/ml,但仍然在有保護力的範圍內。
至於您提到的兩位醫生的不同意見,這在臨床上是常見的情況,因為醫生的建議可能會根據他們的臨床經驗和對最新研究的理解而有所不同。

A醫生的觀點是,抗體隨著時間可能會減少,因此建議您補打疫苗以提高抗體濃度,這是基於對抗體持久性的考量。
B醫生則認為您目前的抗體濃度已經足夠,因此不需要再補打。
這種情況下,您可以考慮進一步的檢查,例如在接下來的幾個月內再次測量Anti-HBs的濃度,看看是否有顯著下降。

根據目前的醫學指導,對於B型肝炎帶原者,通常不建議再接種疫苗,因為他們已經有了B型肝炎的抗原,且體內的免疫系統已經對該病毒有一定的反應。
您提到的抗體數值41.5雖然不算高,但在許多情況下仍然可以提供一定的保護。
若您擔心抗體濃度過低,建議定期檢查抗體濃度,並在必要時考慮補打。

另外,您提到的丈夫的情況,若他是B型肝炎的帶原者,則需要定期追蹤肝功能及病毒量,以防止肝臟的進一步損害。
對於您和丈夫的健康,建議定期就診,並遵循醫生的建議進行必要的檢查和追蹤。

總結來說,您目前的抗體濃度雖然不算高,但仍在有保護力的範圍內。
若您對抗體的持久性有疑慮,可以考慮再次檢查抗體濃度,並與醫生討論是否需要補打疫苗。
保持定期的健康檢查,尤其是肝功能的監測,對於B型肝炎帶原者來說是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您做出更明智的決定。

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