口服避孕藥引起的不規則出血-婦產科

口服避孕藥不正常出血？

我因為目前人在國外唸書，在今年七月開始服用口服避孕藥來調整經期狀況，原先德國醫師所開的藥物為evaluna 20(20 Mikrogramm/100 Mikrogramm Filmtabletten)，此藥物我從七月一直服用到九月，沒有任何太大的問題，只有會長痘痘在臉上，因此在九月回台灣後，經詢問決定休息一個月（十月沒有服用口服避孕藥）嘗試換藥。

後來在台灣諮詢後選擇“悅姿”這款口服避孕藥，從10/31月經來時第一天開始服用，都盡量固定在同一時間服用（時間固定前後不超過1~2小時），到現在已經11/12，原本的月經應該已經要結束，但到現在一直都會有一點深褐色的出血症狀出現，之前非排卵期深褐色血量不多，但現在接近排卵期量有增加一點。

訊問問題如下：
1. 請問這樣不規則的深褐色出血狀況正常嗎？
2. 需要暫時停藥嗎？
3. 在這期間的性行為能夠繼續進行嗎？
4. 若是完正吃完這個月24+4的藥，我可以直接換成原本的德國那家口服避孕藥嗎？還是要繼續吃第二個月的悅姿吃完再觀察是否換藥呢？
5. 如果要換藥的話過程怎麼換藥比較好且不會造成亂經呢？

再請醫師回答謝謝！！

小J，20~29歲女性，詢問日期：2020/11/12

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
如果還是出血，建議看婦產科，原本的藥不能停，性行為不影響，下個月可以換回原本的避孕藥，一般避孕藥從月經來的第五天開始吃。祝健康

回覆日期：2020/11/12
資料來源：台灣e院 - 口服避孕藥不正常出血

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 不規則的深褐色出血狀況是否正常？

在開始服用口服避孕藥的初期，尤其是更換藥物後，出現不規則的出血是相對常見的副作用。
這種出血通常被稱為「突破性出血」，可能是因為身體尚未完全適應新的荷爾蒙劑量或配方。
深褐色的血液通常是舊血，這在月經周期中也可能出現，特別是在排卵期或月經結束後。
雖然這種情況在初期是正常的，但如果出血持續不斷或量大，建議您尋求醫療建議。

2. 需要暫時停藥嗎？

如果出血量不大且沒有其他不適症狀（如劇烈腹痛、發燒等），通常不需要立即停藥。
然而，如果您感到不適或出血情況持續，建議您諮詢醫生，評估是否需要調整用藥或暫時停藥。

3. 在這期間的性行為能否繼續進行？

在服用口服避孕藥的期間，若正確服用，避孕效果應該是有效的。
即使出現不規則出血，通常也不會影響避孕效果。
不過，若您對出血情況感到不安，建議在性行為時使用其他避孕方式以增加安全性。

4. 是否可以直接換回德國的口服避孕藥？

通常建議在完成一整個療程後再考慮換藥，這樣可以讓身體有一段時間適應新的荷爾蒙。
如果您在使用“悅姿”後的第二個月仍然有不適，則可以考慮換回原本的藥物，但最好在醫生的指導下進行。

5. 換藥的過程如何進行以避免亂經？

換藥時，建議在完成一整個療程後再開始新的藥物，這樣可以減少荷爾蒙波動引起的亂經情況。
若要換藥，您可以在完成當前藥物的24顆後，直接開始新的藥物，而不需要中斷使用。
這樣可以保持荷爾蒙的穩定性，減少不規則出血的風險。

總結來說，您目前的情況在換藥初期是相對常見的，但持續的出血或其他不適仍需密切觀察。
如有需要，請務必尋求專業醫療意見，並在醫生的指導下進行用藥調整。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的狀況，祝您健康！