尿潛血陽性且出現紅細胞，是否需要就醫？-泌尿科

尿潛血的問題？

醫生大人你好
之前也曾經來貴網站請教問題,這是第一次向您請教,本身曾作過碎石手術,作過幾次尿檢,有時有潛血+/_,有時沒有,但都沒有出現紅血球,日昨因為需要,去檢驗所作了尿檢,這是潛血1+,紅血球6~9.其他都正常,這有需要就醫嗎?我本身腎臟裡還有一些碎石約0.44,謝謝~

二毛，50~59歲女性，詢問日期：2020/12/28

簡維弘醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科兼任醫師

潛血反應使用化學反應來辨認尿中有無血紅素，有些血尿原因會造成血球破裂而不易看到完整紅血球，這時潛血反應有可能比紅血球更敏感(不易漏掉)。而缺點則是有些其他蛋白質也會造成陽性，因此在陽性時也要注意一下是否真的是血尿。而看到紅血球當然就是血尿(顯微性血尿)了。
血尿原因有很多，感染、結石、激烈運動、血液或腎臟疾病等都有可能，最需要注意的當然就是惡性腫瘤。由於你有腎結石，顯微性血尿有可能是結石導致，因此一般不必太擔心，追蹤腎結石時作腎臟及膀胱超音波應該足夠。但如果血尿突然變嚴重，例如出現肉眼可見的血尿，可能就必須再作一些檢查來排除惡性腫瘤或其他問題。

回覆日期：2020/12/28
資料來源：台灣e院 - 尿潛血的問題

彙整補充說明

尿潛血陽性且出現紅細胞的情況，確實需要引起重視，建議您儘快就醫進一步檢查。
潛血陽性表示尿液中存在血紅素，這可能是由於多種原因造成的，包括但不限於腎臟或泌尿系統的疾病、感染、結石、腫瘤等。
而紅血球的出現則更進一步證實了血尿的存在，這通常被稱為顯微血尿。

您提到自己曾經接受過碎石手術，並且目前腎臟內仍有一些碎石，這可能是造成您尿潛血的原因之一。
腎結石在移動或造成尿道阻塞時，可能會引起尿液中的紅血球增加，導致血尿的情況發生。
然而，儘管結石是常見的原因之一，但血尿的原因多樣，且有些情況可能涉及更嚴重的健康問題，如腎臟或膀胱的腫瘤。

在這種情況下，建議您進行以下幾項檢查：
1. 泌尿科就診：專科醫師能夠針對您的症狀進行詳細評估，並決定是否需要進一步的檢查。

2. 影像學檢查：如腎臟及膀胱超音波檢查，這能幫助醫生了解腎臟及膀胱的結構是否正常，是否有結石或其他異常情況。

3. 尿液分析：再次進行尿液檢查，特別是檢查是否有感染的跡象（如白血球或細菌），以及是否有其他異常。

4. 可能的內視鏡檢查：如果醫生認為有必要，可能會建議進行膀胱鏡檢查，以直接觀察膀胱內部的情況。

5. 血液檢查：這可以幫助評估腎功能及其他可能的系統性疾病。

由於您提到的潛血和紅血球的數量，雖然目前看起來不算特別高，但持續的血尿仍然需要進一步的評估。
尤其是如果您有其他症狀，如腰痛、排尿疼痛、尿頻等，則更應該儘快就醫。

最後，保持良好的水分攝取，避免過度攝取高鹽、高糖的食物，這對於腎臟健康也有幫助。
希望您能儘快就醫，並獲得適當的診斷與治療。
祝您早日康復！