梅毒分期與治療：僅靠血液檢測就能判斷嗎？-泌尿科

Q: 梅毒分期與治療：僅靠血液檢測就能判斷嗎？

<p>梅毒的期別由臨床判斷而非抽血。</p>

梅毒考血清，可判斷第幾期嗎？？

醫師好，我被驗出梅毒，醫生給我注射一劑青黴素。
後來我回家一查，梅毒共有三期，一二期才是打一劑就好，第三期則會不只打一劑就好。
因為我說不定是好久以前就得到了，只是一直我自己忽略身體癥狀，如果是這樣也許我其實是三期梅毒也說不定呀，哪為何醫生沒有再進一步幫我確定是一二期，還是三期，就只直接幫我打一劑呢？
是因為由驗血，就可以確定是一期二期，還是三期嗎？
或是其他原因呢？
謝謝醫師。

梅毒感染者，30~39歲男性，詢問日期：2020/12/30

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

梅毒的期別由臨床判斷而非抽血。

回覆日期：2020/12/30

彙整補充說明

梅毒是一種由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳染病，根據病程的不同，梅毒可分為三個主要階段：初期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。
每一階段的症狀和治療方式都有所不同，因此正確的診斷和治療至關重要。

首先，梅毒的診斷並不僅僅依賴於血液檢測。
雖然血液檢測可以提供重要的資訊，但臨床症狀和病史同樣重要。
梅毒的初期通常會出現無痛的潰瘍（硬下疳），而二期梅毒則可能伴隨全身性皮疹、淋巴腺腫大等症狀。
三期梅毒則可能影響心臟、神經系統等，導致更嚴重的健康問題。

在您的情況中，醫生給您注射青黴素的決定可能基於以下幾個原因：
1. 臨床評估：醫生可能根據您的症狀和病史進行了初步的臨床評估，認為您可能處於初期或二期梅毒，因此選擇了標準的治療方案。

2. 血液檢測結果：通常在檢測梅毒時，會進行非特異性檢測（如RPR或VDRL）和特異性檢測（如TPHA）。
如果您的非特異性檢測結果顯示陽性，且特異性檢測確認感染，醫生可能會根據這些結果進行治療，而不必等待所有檢查結果出來。

3. 治療的有效性：青黴素是治療梅毒的首選藥物，對於初期和二期梅毒通常只需一劑即可有效治療。
即使您可能感染了較長時間，早期的治療仍然是有效的。

4. 後續追蹤：即使您接受了治療，醫生也會建議定期追蹤檢查，以確保治療的有效性。
這通常包括再次檢測RPR或VDRL，以確認抗體水平是否下降。

至於梅毒的分期，雖然血液檢測可以提供一些線索，但最終的診斷仍需結合臨床症狀和醫生的專業判斷。
如果您對於自己的病情有疑慮，建議您再次與醫生溝通，詢問是否需要進一步的檢查或評估。

最後，梅毒是可以治療的，並且在遵循醫療建議的情況下，大多數患者能夠完全康復。
若有任何不適或疑慮，請務必及時就醫，並遵循醫生的指導進行後續的檢查和治療。
希望您早日康復！