骨科問題：薦骨尾骨弧度變小、S3斷裂、L5/S1 disc space narrowing、恥骨張開的治療方式-骨科

薦骨尾骨弧度變小、S3斷裂、L5/S1 disc space narrowing、恥骨張開？

湛纖醫師您好,

非常感謝您的回覆。

從出車禍當天12/28/2020 至今已20天時間。事發二天後已做了肝臟TAE，並在10天前檢查後確認肝(2cm傷口)、脾(0.7cm傷口)已沒有出血，目前肝、脾已無大礙。

目前最擔心的還是骨頭問題，包含上次跟您提的 "S3骨折"、"L5/S1 間盤縮小"、"恥骨張開(約1.8cm)"等三樣問題。

經過這20天休養(原本只能躺床上)，目前可以自己坐起、用手腳力量站立、依靠老人步行學步器在家中慢慢移動；但是坐還是需要坐在軟墊上，且造成尾椎、薦骨壓力無法久坐，站立也無法久站，腳也應尾椎、薦骨的關係力量不足。

我希望能夠用最積極治療的方式回復正常生活，若我的狀況有更好的治療方式，希望能回台灣治療 (若沒有更好治療方式，因為公事以及內人今年五月要在當地生小孩...因當地鎖國問題，何時能回來還是未知數，所以治療跟私事上還是必須要了解情況後做出取捨)

以上所提之症狀都有影像/ 照片，但是網頁上無法提出影像，請您見諒。
能不能以email，或是其他方式傳給您參考呢？

(目前在緬甸，因所在地醫療不發達，目前只能以此方式更了解自己的病情跟除了保守治療外的其他選擇，希望您理解！)

再次感謝您！

Sincerely,
Bruce
____________________________

以下為X光與CT的診斷報告 (因醫學英文怕翻譯有誤，故以原文呈現)：
- Fracture S3 Noted.
- Separation pubic symphysis noted.
- Reduced Curvature noted.
- Severe disc space narrowing at L5/S1 level
- Vertebral Height are preserved.
- Subarticular sclerosis with marginal osteophytes noted
- No Spondylolisthesis changes noted
- Degenerative Changes along the facet joint

Impression: (1) Fracture S3 Noted. (2) Separation pubic symphysis noted.
(3) Mild Spondylosis changes and PID L5/S1 level

恥骨張開的部分，目前使用腰束帶治療
但是薦骨、尾骨部分，當地醫生建議只能在床上躺3-6個月

Bruce，30~39歲男性，詢問日期：2021/01/17

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

Bruce先生，若恥骨聯合分開1.8cm,骨盆結構穩定，是可以保守治療，你的受傷是需要時間復原的，請循序漸進，不能太急，一開始走太多反而影響骨頭癒合。

回覆日期：2021/01/17
資料來源：台灣e院 - 薦骨尾骨弧度變小、S3斷裂、L5/S1 disc space narrowing、恥骨張開

彙整補充說明

Bruce先生，您好！首先，感謝您詳細的描述您的病情與目前的狀況。
根據您提供的診斷報告，您目前面臨的問題包括S3骨折、L5/S1椎間盤狹窄以及恥骨張開，這些情況確實需要謹慎處理。

1. S3骨折
S3骨折的治療通常取決於骨折的穩定性。
如果骨折穩定且沒有移位，保守治療通常是可行的，這包括休息、物理治療及使用支撐帶等。
若骨折不穩定或有移位，則可能需要手術治療。
您提到的當地醫生建議在床上休息3-6個月，這是合理的，因為骨折癒合需要時間。

2. L5/S1椎間盤狹窄
椎間盤狹窄可能會導致下肢的疼痛或無力，這是因為神經受到壓迫。
對於椎間盤狹窄的治療，通常會先採取保守療法，包括物理治療、止痛藥物及消炎藥物等。
如果症狀持續或惡化，則可能需要考慮手術，如椎間盤切除術或脊椎融合術。

3. 恥骨張開
恥骨聯合的分開通常需要時間癒合，若分開的距離不大且骨盆結構穩定，則可以選擇保守治療。
使用腰束帶可以提供支撐，減少疼痛並促進癒合。
若恥骨張開的情況嚴重，則可能需要手術來修復。

治療建議
在您目前的情況下，以下是一些建議：
- 物理治療：尋找專業的物理治療師進行評估，制定個性化的復健計畫，這可以幫助您逐步恢復活動能力。

- 疼痛管理：持續使用止痛藥物及消炎藥物，並考慮熱敷或冷敷來緩解疼痛。

- 定期檢查：定期回診，監測骨折癒合情況及椎間盤狀況，必要時進行影像學檢查。

- 心理支持：面對長期的康復過程，心理支持也非常重要，可以考慮尋求心理諮詢。

回台治療的考量
若您考慮回台灣治療，建議您與家人及當地醫生充分討論，評估回台的風險與益處。
尤其是考慮到您剛經歷肝脾的手術，飛行可能會增加一些風險。
若當地醫療資源有限，回台灣接受更全面的治療是合理的選擇。

最後，請保持耐心，骨折及椎間盤的癒合需要時間，過度急於恢復可能會影響最終的治療效果。
希望您能夠早日康復，恢復正常生活！如有進一步的問題，隨時歡迎詢問。