子宮肌腺症與缺鐵性貧血治療：止血藥與鐵劑選用疑慮-婦產科

請教經血過多止血藥物&缺鐵性貧血補充血紅素問題？

您好！
我因子宮肌腺症問題導致經血量過大，有缺鐵性貧血。想請問若僅在每個月的生理期服用斷血炎(Tranexamic acid)，是否需要注意血栓的風險？同時有合併服用意如宮錠(Ergometrine Maleate)幫助止血。若服用這些藥物期間無明顯副作用，是否可長期在每次生理期繼續服用幫助止血？
另想請教缺鐵性貧血患者的鐵劑處方似乎都建議每天服用元素鐵150-200 mg，一天口服三次，一次300-325 mg的二價鐵劑。現在市面上藥局常推薦血紅素複方膠囊，血紅素成分400mg，但元素鐵只有15mg。是否這種血紅素複方膠囊一天服用三次也不會有明顯效用？會需要選擇元素鐵含量更高的鐵劑來補充嗎？這方面的選擇挺讓人困惑的。
我上次的生理期是1/7，通常月經週期是五週。1/22因驗出血紅素過低(6)安排輸血兩袋。1/31突然出血，感覺是生理期提前開始了。請問這是因為輸血的影響嗎？
希望能得到醫師的意見。感謝！

子宮肌腺症患者，40~49歲女性，詢問日期：2021/01/31

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
子宮收縮藥和止血藥，月經量多的時候吃，有助血量減少，一般鐵劑一天1至2粒，如果長期貧血，是否考慮手術，可以諮詢你的婦產科醫師。祝健康

回覆日期：2021/01/31
資料來源：台灣e院 - 請教經血過多止血藥物&缺鐵性貧血補充血紅素問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將從子宮肌腺症、缺鐵性貧血的治療、止血藥物的使用以及鐵劑的選擇等方面進行詳細說明。

首先，子宮肌腺症（adenomyosis）是一種常見的婦科疾病，會導致經血量過多及經期延長，進而引發缺鐵性貧血。
您提到的斷血炎（Tranexamic acid）是一種止血藥，主要用於減少經期出血。
這類藥物的使用確實需要注意血栓的風險，尤其是有潛在血栓風險的患者（如有家族史、肥胖、長期臥床等）。
如果您在使用斷血炎期間沒有出現明顯的副作用，且醫師認為您的情況適合使用，則可以考慮在每次生理期繼續使用，但仍需定期回診，監測血栓風險及其他可能的副作用。

至於意如宮錠（Ergometrine Maleate），這是一種子宮收縮劑，通常用於控制產後出血或改善子宮收縮。
這類藥物的使用也需謹慎，特別是對於有心血管疾病或高血壓的患者，因為它可能會引起血壓升高等副作用。

關於缺鐵性貧血的治療，確實如您所說，通常建議每天服用150-200 mg的元素鐵，以達到有效的補充效果。
市面上許多鐵劑的標示可能會讓人困惑，例如您提到的血紅素複方膠囊，雖然其成分中含有400 mg的血紅素，但實際上元素鐵的含量僅有15 mg，這樣的劑量對於治療缺鐵性貧血來說是遠遠不夠的。
因此，您可能需要選擇含有更高元素鐵的鐵劑，並遵循醫師的建議進行補充。

至於您提到的輸血問題，輸血後的經期提前開始可能與多種因素有關，包括輸血本身對身體的影響、激素水平的變化等。
輸血可以迅速改善貧血狀況，但也可能對月經週期產生影響。
建議您在下次回診時，向醫師詳細詢問這方面的情況，並進行必要的檢查。

最後，針對子宮肌腺症的治療，若藥物治療無法有效控制症狀，手術（如子宮切除）可能是最終的解決方案，但這需要根據您的具體情況及醫師的建議來決定。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。