子宮肌腺症與缺鐵性貧血治療:止血藥與鐵劑選用疑慮-婦產科

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請教經血過多止血藥物&缺鐵性貧血補充血紅素問題?


您好!我因子宮肌腺症問題導致經血量過大,有缺鐵性貧血。
想請問若僅在每個月的生理期服用斷血炎(Tranexamic acid),是否需要注意血栓的風險?
同時有合併服用意如宮錠(Ergometrine Maleate)幫助止血。
若服用這些藥物期間無明顯副作用,是否可長期在每次生理期繼續服用幫助止血?
另想請教缺鐵性貧血患者的鐵劑處方似乎都建議每天服用元素鐵150-200 mg,一天口服三次,一次300-325 mg的二價鐵劑。
現在市面上藥局常推薦血紅素複方膠囊,血紅素成分400mg,但元素鐵只有15mg。
是否這種血紅素複方膠囊一天服用三次也不會有明顯效用?
會需要選擇元素鐵含量更高的鐵劑來補充嗎?
這方面的選擇挺讓人困惑的。
我上次的生理期是1/7,通常月經週期是五週。
1/22因驗出血紅素過低(6)安排輸血兩袋。
1/31突然出血,感覺是生理期提前開始了。
請問這是因為輸血的影響嗎?
希望能得到醫師的意見。
感謝!



子宮肌腺症患者,40~49歲女性,詢問日期:2021/01/31

曹國桃 醫師回覆-婦產科


您好子宮收縮藥和止血藥,月經量多的時候吃,有助血量減少,一般鐵劑一天1至2粒,如果長期貧血,是否考慮手術,可以諮詢你的婦產科醫師。
祝健康



回覆日期:2021/01/31

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,我會分成幾個部分來回答,並提供相關的醫學知識。

首先,關於您提到的斷血炎(Tranexamic acid)和意如宮錠(Ergometrine Maleate)的使用。
斷血炎是一種抗纖維蛋白溶解劑,主要用於減少出血,尤其是在經期過多的情況下。
這類藥物的主要作用是減少血液中的纖維蛋白溶解,從而幫助止血。
雖然斷血炎在許多情況下是安全的,但長期使用仍需謹慎,特別是對於有血栓風險的患者。
若您有家族史或其他血栓風險因素(如肥胖、長期臥床等),建議在使用前與醫師詳細討論。

意如宮錠則是一種子宮收縮劑,通常用於控制出血。
這兩種藥物合併使用時,若無明顯副作用,醫師通常會根據您的具體情況來決定是否可以長期使用。
不過,長期使用任何藥物都應在醫師的指導下進行,並定期檢查以確保安全。

接下來,關於缺鐵性貧血的治療,確實如您所說,通常建議的元素鐵劑量為150-200 mg每天,這是為了確保能有效補充體內的鐵質,促進紅血球的生成。
市面上有些複方膠囊,雖然標示有血紅素成分,但實際上元素鐵的含量可能不足以達到治療效果。
您提到的血紅素複方膠囊中,元素鐵僅有15 mg,這樣的劑量對於治療缺鐵性貧血來說是遠遠不夠的。
因此,建議您選擇含有較高元素鐵的鐵劑,並遵循醫師的建議進行服用。

至於您提到的輸血後經期提前的問題,輸血本身不會直接導致經期提前,但可能會影響您的身體狀態,進而影響月經週期。
輸血後,身體的血紅素水平會迅速改善,這可能會改變您的荷爾蒙平衡,導致月經週期的變化。
若您在輸血後出現異常出血,建議儘快回診,讓醫師進行進一步的檢查與評估。

最後,針對子宮肌腺症的治療,若藥物治療效果不佳,手術可能是考慮的選項之一。
手術可以有效改善經血過多及貧血的問題,但也需考慮到手術後的恢復及可能的併發症。
因此,建議您與婦產科醫師進行深入的討論,了解各種治療方案的利弊,並根據自身的情況做出最適合的選擇。

希望以上的資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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