心臟血管專科心電圖與24小時心電圖結果分析及建議-心臟血管專科

心電圖、24小時、運動心電圖結果詢問？

何醫師您好

我在110.11月初連續熬夜3天後開始，心臟常常有緊緊的感覺，而且是一整天都斷斷續續的會有。

去醫院看了醫生先做了心電圖、24小時心電圖、運動心電圖；醫生說有可能是血管阻塞，但又說了我這年紀一般來說機會不高，還要安排2個月後的心肌斷層灌注掃描。由於當下醫生說的沒有很清楚，但距離下次檢查還要等很久所以很擔心。

希望能請您幫忙看看檢查結果是不是很嚴重，心肌缺氧的機率大不大，很謝謝您！（檢查結果如下；我不菸不酒、沒有三高；血壓125-130左右）

運動心電圖
Phase Name Stage Name Time Speed Grade HR BP Comment in Stage (mph) (%) (bpm) (mmHg) PRETEST STANDING 01:42 1.00 0.00 86 127/73 EXERCISE STAGE 1 03:00 1.70 10.00 92 132/73 STAGE 2 03:00 2.50 12.00 100 168/74 STAGE 3 03:00 3.40 14.00 129 184/69 STAGE 4 03:00 4.20 16.00 171 157/49 STAGE 5 00:04 5.00 18.00 171 RECOVERY 03:00 0.00 0.00 115 182/62 02:49 0.00 0.00 104 161/65 -------------------------------------------------------------------------------------------------- The patient exercised according to the BRUCE for 12:04 min:s, achieving a work level of Max. METS: 13.70. The resting heart rate of 72 bpm rose to a maximal heart rate of 173 bpm. This value represents 89 % of the maximal, age-predicted heart rate. The resting blood pressure of 127/73 mmHg , rose to a maximum blood pressure of 184/69 mmHg. The exercise test was stopped due to SOB, Leg discomfort. Abnormal ST segment depression --------------------------------------------------------------- Conclusion : The TET is positive for myocardial ischemia. Horizontal ST dep., 2-3/2-3 mm, at III,AVF, strongly positive for ischemia

24小時心電圖
The 24 hrs holter recording was examined due to pt has had frequent presyncope and syncope episodes, chest tightness on exertion and rest, and severe palpitation, for more than 1 month. The whole recordings was 21 hrs and 45 mins, basic rhythm was sinus, and showed heart rate was max 107bpm at 7:56, which was sinus tachycardia with ST depression reached 3/2-1.5 mm at channel I, suggestive of ischemia, and minimum 34 bpm at 3:22, which was sinus bradycardia. Daytime min HR was 43 bpm at 16:00, 17:00. 0 pvc , and 327 pacs, day:night=116:211, with no pair/run 1946 long pauses, all at midnight, with longest RR 1.9 sec, which was sinus bradyarrhythmia, HR 35 bpm at 3:15. 10 tachycardias, all were sinus tachycardias/daytime. 59 bradycardias, day:night=1:58, all were sinus bradycardia/bradyarrhythmia, only 1 at daytime. Conclusions, Frequent sinus bradycardia/bradyarrhythmia, with long pauses, more at midnight(Min HR 34 bpm, longest RR 1.9 sec) Occasional pacs, day:night=1:2, no pair/run. Rare sinus tachycardia, more at daytime. Suspect ischemic heart disease

心電圖
SINUS RHYTHM|＆RSR (QR) IN V1/V2 CONSISTENT WITH RIGHT VENTRICULAR CONDUCTION DELAY

Yoi，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/03

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
您沒有任何危險因子機率實在不高
但運動心電圖陽性有可能是儰楊姓
可能是您基礎心電圖變異造成之假陽性
應該沒事
別擔心
如仍不放心
就自費電腦斷層攝影檢查吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2021/02/03
資料來源：台灣e院 - 心電圖、24小時、運動心電圖結果詢問

彙整補充說明

您好！根據您提供的心電圖及24小時心電圖的檢查結果，讓我們來逐步分析您的情況。

首先，您的運動心電圖顯示出心肌缺氧的跡象，特別是在運動過程中出現的ST段下凹，這是心肌缺氧的常見指標。
您在運動過程中達到了173 bpm的心率，這是接近您年齡預測的最大心率（約89%），而且在運動過程中出現了呼吸困難和腿部不適，這些都可能是心臟供血不足的表現。
這樣的情況需要特別注意，因為它可能意味著心臟的血流供應不足。

接下來，您的24小時心電圖報告顯示出有頻繁的心房期外收縮（PACs），以及在某些時段出現的心動過緩（最低心率34 bpm），這可能與您的胸痛和心悸有關。
雖然沒有出現心室期外收縮（PVCs），但頻繁的心房期外收縮及心動過緩仍然需要進一步的評估。
特別是夜間的心動過緩和長暫停（RR間期達到1.9秒），這可能會導致暈厥或接近暈厥的感覺。

從您的報告中可以看出，您並沒有吸菸、飲酒或高血壓等心血管疾病的危險因子，這在某種程度上降低了心血管疾病的風險。
然而，您的症狀和檢查結果仍然顯示出潛在的心臟問題，特別是心肌缺氧的可能性。

醫生提到的心肌斷層灌注掃描是一個重要的檢查，這可以幫助更清楚地了解您的心臟血流情況，並確認是否存在血管阻塞或其他問題。
這項檢查能夠提供更具體的資訊，幫助醫生制定適合您的治療計劃。

在此期間，建議您注意以下幾點：
1. 保持良好的生活習慣：儘量避免熬夜，保持充足的睡眠，並注意飲食均衡，減少高脂肪、高鹽的食物攝取。

2. 定期監測心率和血壓：如果出現胸痛、心悸或其他不適，應及時就醫。

3. 適度運動：根據醫生的建議進行適度的運動，避免過度劇烈的運動，特別是在感到不適的情況下。

4. 保持心理健康：壓力和焦慮也可能影響心臟健康，適當的放鬆和心理疏導是必要的。

總之，雖然目前的檢查結果顯示出一些潛在的問題，但在進一步的檢查和評估之前，您不必過於焦慮。
保持定期的醫療跟進，並遵循醫生的建議，將有助於您更好地管理健康狀況。
希望您能早日獲得清晰的診斷和適當的治療！