喉嚨乾卡照胃鏡，發現多發性胃潰瘍：NBI影像與切片的必要性、良性與惡性風險、潰瘍數量與疼痛感的關係-肝膽腸胃科

喉嚨乾卡照胃鏡，發現多發性胃潰瘍？

醫師您好，上禮拜去照了胃鏡，醫生說我胃上緣有多處胃潰瘍，他說看起來有一段時間了，還有一些胃食道逆流，他覺得是胃潰瘍造成的，胃鏡過程中都有增加NBI來檢查，醫生說在NBI底下，胃潰瘍傷口看起來沒有癌變，但還是對胃潰瘍做了切片。因為化驗報告要等3個禮拜，非常擔心，因此想請問醫師，
1.NBI看起來正常，為何還要切片呢？
2.我選用的是5mm極細胃鏡，一樣是從嘴巴進入，網路上說這種胃鏡沒辦法放大看病灶，而且解析度較差，想請問只單純用NBI影像，貼近病灶，而未放大檢視的話，依我的情況，良性的機率高還是惡性的機率高呢？
3.如果結果是惡性，一般會是早期還是中晚期呢？
4.醫生有讓我看胃鏡的截圖，我看到有約5,6個潰瘍，感覺不是太大，上面黑黑的，醫生說是潰瘍流血，碰到胃酸變黑，想請問潰瘍的數量比較多，網路上說很少見，數量較多的話，會代表更加不正常嗎？
5.我是因為喉嚨乾幹卡卡才去照胃鏡，但我沒有出現胃痛的情況，可是胃潰瘍的數量不少，且醫生說有一段時間了，請問沒什麼痛感是正常的嗎？

謝謝

馬駕甲，30~39歲男性，詢問日期：2021/02/15

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

請靜待切片報告(顯微鏡下判斷惡性與否)，NBi是參考/定位用。平時請少刺激性食物並配合用藥治療。

回覆日期：2021/02/15
資料來源：台灣e院 - 喉嚨乾卡照胃鏡，發現多發性胃潰瘍

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題，針對您的情況，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. NBI影像與切片的必要性：雖然NBI（窄波長成像）技術能夠提供更清晰的血管與組織結構影像，幫助醫生初步判斷病變的性質，但它並不能完全取代切片檢查。
切片是確診的金標準，因為只有透過顯微鏡檢查切片，才能確定細胞的形態與結構，進而判斷是否存在癌變或其他病理變化。
因此，即使NBI影像看起來正常，切片仍然是必要的，以排除潛在的惡性病變。

2. 5mm極細胃鏡的解析度：雖然5mm的極細胃鏡在某些情況下可能無法提供與傳統胃鏡相同的放大效果，但NBI技術仍然能夠提供足夠的影像資訊來進行初步評估。
根據您的描述，若NBI影像顯示潰瘍無明顯癌變跡象，則良性病變的機率相對較高。
然而，具體的良惡性判斷仍需依賴切片結果。

3. 惡性結果的可能性：如果切片結果顯示為惡性，通常早期胃癌的症狀可能不明顯，甚至有些患者在早期階段並不會感到疼痛或不適。
中晚期的胃癌則可能伴隨著更明顯的症狀，如體重減輕、食慾不振等。
因此，無法僅根據潰瘍的數量或外觀來判斷其惡性程度，切片結果是最關鍵的依據。

4. 潰瘍數量與病變的關係：多發性潰瘍的確較為少見，通常可能與慢性胃炎、幽門桿菌感染、長期使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）等因素有關。
潰瘍的數量多不一定代表更嚴重的病變，但若潰瘍持續存在且伴隨出血，則需密切監控。
潰瘍表面黑色的情況通常是因為出血後與胃酸反應所致，這也需要醫生進一步評估。

5. 無痛感的情況：胃潰瘍的存在並不一定會伴隨疼痛，特別是在潰瘍較小或位於不敏感的部位時。
有些患者可能會因為潰瘍而感到不適，但並不一定會有明顯的疼痛感。
這種情況在臨床上是相對常見的，尤其是在潰瘍初期或是潰瘍的發炎反應較輕微時。

總結來說，您目前的情況需要耐心等待切片報告的結果，這是確診的關鍵。
建議在此期間保持良好的飲食習慣，避免刺激性食物，並遵從醫生的建議進行治療。
如果有任何不適或疑慮，隨時與醫生聯繫以獲得進一步的指導。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #47900
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #2651
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #57524
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #61805
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #138631

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