如何處理上排四顆門牙的問題？-牙科

上排4顆門牙做假牙問題？

小時候不愛刷牙蛀很嚴重
國中時上排左右各2顆總共4顆門牙20-23年前全部抽神經過
挖掉的部份很多那時醫生沒有說要做牙套
長期下來色素沈澱肉眼看明顯尤其是牙齒內側
不是灰色就是咖啡色面積佔大部份
牙齒內側下緣補的部份有橫向一條脫落一點點
舌頭或最唇碰到牙齒內側下緣時會一直覺得刺刺凹凹非常不平滑
國小時曾經有一次跑太快正面向前傾倒門牙撞到有流血其它沒印象
去年左後牙長期不明原因癢痛
看了多次醫生檢查出來是顎關節發炎導致
說我以前顎關節骨折沒醫好骨頭長歪變形
再加上長期磨牙還有咬合不正導致顎關節發炎
上排比下排凸出很多上下牙對不到但是外觀臉形看還好
所以每晚睡覺戴咬合板不用做其它治療
因為怕上面4顆門牙崩掉所以咬合板做在下排
去年詢問了2個醫生關於我上排4顆門牙的處治說法都不同
一個說以前神經沒抽乾淨根管沒做好沒填滿
上排4顆門牙通通要重新根管
並且因為齒質剩不多都要打釘子才能做牙套
另一個我問上排4顆門牙到底有沒有必要現在做牙套
我說不怕外觀像現在醜形狀不完整變色
因為表面肉眼看就有裂紋的感覺
再加上補的部份過半怕一動就碎
又想說現在不動以後再動會不會碎更多直接變植牙
醫生說因為我已經20年這個樣子了
建議我暫時不用動除非我要做咬合矯正治療才來動上排4顆門牙
還說先保守一點點處理
應他覺得該是不用重新根管
只有一顆牙齒結構比較危險
最近因為左側大門牙內側下緣橫向脫落一點點
舌頭或嘴唇碰到一直覺得刺刺凹凹非常不平滑
老是擔心是否補的部份鬆動即將大崩
因為內側下緣橫向脫落一點點不知道是最近還是以上脫落的
私人因素過陣子才能去看牙醫檢查
想請問關於上排4顆門牙有什麼建議比較好
檢查完如果內側下緣橫向脫落一點點的牙齒補的部份沒有鬆動
那4顆牙我是先不動還是建議現在做假牙好
我沒有金錢壓力也沒有時間壓力
就是怕現在一動變成一次缺4顆都要植牙
因為補的部分佔整顆牙過半
可是又會想說現在做假牙會不會比較好
因為時間越久牙越脆弱
不知道上排4顆門牙可以同時一起打釘子嗎
因為想說牙都靠在一起間距很近打釘子不是撐在牙跟裡面嗎
這樣釘子太近不會撐破嗎
還是分開間隔一顆打釘子
另外兩顆等前面那兩顆用好一陣子之後再做
或者根本不建議靠在一起的4顆都打釘子就算分次間隔也沒用
再來是我最擔心的問題
如果上面4顆門牙做假牙一挖碎掉或剩的齒質少的連打釘子都不行
這種情形要怎麼處理比較好
植牙不可能靠在一起連續植4顆吧
因為植牙要切開牙齦埋入植體這樣連續4顆牙齦會被切太細
目前口腔的狀況早晚一定會刷牙中午有空會刷
刷牙前一定會使用牙線
牙齒和牙齦容易敏感癢或者是要養不癢要痛不痛有時偏痛
看過我牙齒的醫生都說我會磨牙
我知道詳細的狀況還是要給醫生看作評估
但是因為我的狀況比較複雜
而且我下次看牙醫要過一陣子以後才有辦法
現在每天會胡思亂想
整天擔心牙齒崩落全部碎掉通通要植牙
希望醫生可以給點意見
不好意思我沒有辦法很精簡的表達出我的問題
因為想說講越詳細能比較精準評估給建議
非常期待醫生的回覆
最後謝謝醫生看完整個文章

李秋秋，30~39歲女性，詢問日期：2021/02/18

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
因為您的文字敘述不是很清晰，加上問題很細微又繁瑣，故我建議您還是先與實際有看過您牙齒狀況的醫師詢問清楚為佳。
從敘述可知您至少實際看過3位牙醫了，所以應該是可以找其中一位您較信任的醫師討論真實臨床處理方式。謝謝!
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆。

回覆日期：2021/02/18
資料來源：台灣e院 - 上排4顆門牙做假牙問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的牙齒狀況。
根據您所提供的資訊，您的上排四顆門牙經歷了多次治療，並且目前的狀況相當複雜，這確實需要仔細評估和處理。
以下是一些建議和補充說明，希望能對您有所幫助。

首先，您提到的上排四顆門牙的問題，主要包括色素沉澱、補牙部分的脫落、以及對咬合的影響。
這些問題可能會影響到您的口腔健康和咀嚼功能，因此建議您儘快尋求專業牙醫的評估。

1. 牙齒的檢查與評估：由於您已經有20年以上的歷史，牙齒的狀況可能會隨著時間而變化。
建議您定期進行牙齒檢查，特別是對於已經進行過根管治療的牙齒，因為這些牙齒的結構可能較為脆弱。
牙醫會透過X光檢查牙齒的根部狀況，並評估是否需要進一步的治療。

2. 根管治療的考量：如果牙醫認為您的根管治療不完全，可能需要重新進行根管治療。
這是因為未完全清除的感染可能會導致牙齒進一步的損壞。
若牙齒的結構已經非常脆弱，牙醫可能會建議使用牙釘來加強牙齒的穩定性，並在此基礎上製作牙套。

3. 牙套的選擇：如果牙齒的外觀和功能受到影響，牙套可能是必要的選擇。
牙套不僅能改善牙齒的外觀，還能提供額外的保護，防止牙齒進一步損壞。
您提到的「假牙」可能是指全口義齒或部分義齒，這通常是在牙齒無法修復的情況下的選擇。

4. 咬合問題的處理：由於您提到的顎關節問題和咬合不正，這可能會影響到您的牙齒排列和咀嚼功能。
使用咬合板可以幫助減少磨牙的情況，並保護牙齒不受進一步的損傷。
如果您有顎關節的疼痛或不適，建議尋求專業的口腔顎面外科醫師進行評估。

5. 植牙的考量：如果未來需要進行植牙，確實需要考慮到牙齦的健康狀況。
植牙手術需要在健康的牙齦組織上進行，因此如果有多顆牙齒需要植牙，牙醫會根據您的具體情況制定合適的計畫，可能會分開進行植牙手術，以減少對牙齦的損傷。

6. 心理健康的重視：長期的牙齒問題可能會對心理健康造成影響，建議您在面對這些問題時，保持積極的心態，並與牙醫保持良好的溝通，尋求他們的專業建議和支持。

最後，建議您儘快安排時間去看牙醫，進行全面的檢查和評估，根據牙醫的建議制定合適的治療計畫。
希望這些建議能幫助您更好地理解您的牙齒狀況，並做出明智的決策。
祝您早日康復！