上排4顆門牙做假牙問題？
小時候不愛刷牙蛀很嚴重國中時上排左右各2顆總共4顆門牙20-23年前全部抽神經過挖掉的部份很多那時醫生沒有說要做牙套長期下來色素沈澱肉眼看明顯尤其是牙齒內側不是灰色就是咖啡色面積佔大部份牙齒內側下緣補的部份有橫向一條脫落一點點舌頭或最唇碰到牙齒內側下緣時會一直覺得刺刺凹凹非常不平滑國小時曾經有一次跑太快正面向前傾倒門牙撞到有流血其它沒印象去年左後牙長期不明原因癢痛看了多次醫生檢查出來是顎關節發炎導致說我以前顎關節骨折沒醫好骨頭長歪變形再加上長期磨牙還有咬合不正導致顎關節發炎上排比下排凸出很多上下牙對不到但是外觀臉形看還好所以每晚睡覺戴咬合板不用做其它治療因為怕上面4顆門牙崩掉所以咬合板做在下排去年詢問了2個醫生關於我上排4顆門牙的處治說法都不同一個說以前神經沒抽乾淨根管沒做好沒填滿上排4顆門牙通通要重新根管並且因為齒質剩不多都要打釘子才能做牙套另一個我問上排4顆門牙到底有沒有必要現在做牙套我說不怕外觀像現在醜形狀不完整變色因為表面肉眼看就有裂紋的感覺再加上補的部份過半怕一動就碎又想說現在不動以後再動會不會碎更多直接變植牙醫生說因為我已經20年這個樣子了建議我暫時不用動除非我要做咬合矯正治療才來動上排4顆門牙還說先保守一點點處理應他覺得該是不用重新根管只有一顆牙齒結構比較危險最近因為左側大門牙內側下緣橫向脫落一點點舌頭或嘴唇碰到一直覺得刺刺凹凹非常不平滑老是擔心是否補的部份鬆動即將大崩因為內側下緣橫向脫落一點點不知道是最近還是以上脫落的私人因素過陣子才能去看牙醫檢查想請問關於上排4顆門牙有什麼建議比較好檢查完如果內側下緣橫向脫落一點點的牙齒補的部份沒有鬆動那4顆牙我是先不動還是建議現在做假牙好我沒有金錢壓力也沒有時間壓力就是怕現在一動變成一次缺4顆都要植牙因為補的部分佔整顆牙過半可是又會想說現在做假牙會不會比較好因為時間越久牙越脆弱不知道上排4顆門牙可以同時一起打釘子嗎因為想說牙都靠在一起間距很近打釘子不是撐在牙跟裡面嗎這樣釘子太近不會撐破嗎還是分開間隔一顆打釘子另外兩顆等前面那兩顆用好一陣子之後再做或者根本不建議靠在一起的4顆都打釘子就算分次間隔也沒用再來是我最擔心的問題如果上面4顆門牙做假牙一挖碎掉或剩的齒質少的連打釘子都不行這種情形要怎麼處理比較好植牙不可能靠在一起連續植4顆吧因為植牙要切開牙齦埋入植體這樣連續4顆牙齦會被切太細目前口腔的狀況早晚一定會刷牙中午有空會刷刷牙前一定會使用牙線牙齒和牙齦容易敏感癢或者是要養不癢要痛不痛有時偏痛看過我牙齒的醫生都說我會磨牙我知道詳細的狀況還是要給醫生看作評估但是因為我的狀況比較複雜而且我下次看牙醫要過一陣子以後才有辦法現在每天會胡思亂想整天擔心牙齒崩落全部碎掉通通要植牙希望醫生可以給點意見不好意思我沒有辦法很精簡的表達出我的問題因為想說講越詳細能比較精準評估給建議非常期待醫生的回覆最後謝謝醫生看完整個文章
李秋秋，30~39歲女性，詢問日期：2021/02/18
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:因為您的文字敘述不是很清晰，加上問題很細微又繁瑣，故我建議您還是先與實際有看過您牙齒狀況的醫師詢問清楚為佳。
從敘述可知您至少實際看過3位牙醫了，所以應該是可以找其中一位您較信任的醫師討論真實臨床處理方式。
謝謝!衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆。
回覆日期：2021/02/18
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的口腔狀況。
根據您所提供的資訊，您的上排四顆門牙經歷了多次治療，並且目前的狀況相當複雜。
以下是針對您問題的建議與補充說明。
首先，您提到的上排四顆門牙，因為長期的蛀牙與根管治療，牙齒的結構可能已經受到嚴重損害，這會影響到牙齒的強度與穩定性。
根據您描述的情況，牙齒內側的色素沉澱與補牙的部分脫落，這些都可能是牙齒老化或是材料老化的結果。
若補牙的部分已經過半，這確實會增加牙齒崩裂的風險。
在考慮是否要進行進一步的治療時，您可以考慮以下幾點：
1. 定期檢查與評估：由於您的牙齒狀況複雜，建議您定期回診，讓牙醫進行詳細的檢查。
即使目前您無法立即就診，未來的檢查仍然是必要的，以便及早發現問題。
2. 保守治療與觀察：根據您提到的兩位醫生的意見，若目前的牙齒結構尚可，且沒有立即的疼痛或不適，則可以考慮先保守處理，觀察牙齒的變化。
若牙醫認為不需要立即進行根管治療或假牙，則可以先不動。
3. 牙齒的強度與修復：如果您擔心牙齒的強度，您可以詢問牙醫是否可以使用牙套或其他修復材料來加強牙齒的結構。
這樣可以在一定程度上減少牙齒崩裂的風險。
4. 咬合問題的處理：由於您提到的顎關節問題，這可能會影響到牙齒的排列與咬合。
使用咬合板是個不錯的選擇，但若咬合問題持續存在，建議尋求專業的矯正治療。
5. 植牙的考量：若未來需要進行植牙，確實需要考慮到牙齦的健康與結構。
植牙的過程需要切開牙齦，若連續植入多顆牙齒，可能會影響到周圍的組織。
因此，醫生會根據您的具體情況來制定最佳的治療計畫。
6. 心理健康的重視：您提到的焦慮與擔心是非常正常的，尤其是在面對複雜的牙齒問題時。
建議您可以尋求專業的心理輔導，幫助您減輕焦慮感，並更好地面對未來的治療。
最後，無論您選擇何種治療方式，最重要的是與您的牙醫保持良好的溝通，並根據專業的建議來做出決策。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到適合的解決方案，並保持口腔健康！
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