骨折或移位？治療選擇該如何？-骨科

右手手肘右側橈骨頭移位閉鎖性骨折？

醫生您好
我是去年11/30車禍，當時急診照手肘X光只說骨頭沒斷，沒做進一步處理。於是我去外面找整骨的喬手肘，整骨師說是脫臼幫我喬回去了可是到現在還是無法完全打直，右手無法完全向上翻轉。今天去骨科診所照X光，醫生說有骨折，讓我看正常的橈骨頭與我的差異，的確原本應為圓盤狀的地方移位了，因為受傷後已過了快三個月，醫生給我兩個建議，一個是開刀但是不保證完全恢復（而且醫生也不一定會幫我開）、一個是復健可是手就會一輩子卡卡的但不影響一般生活作息。但我有在拉大提琴，真的希望手能恢復幾成就盡力恢復幾成，想問問醫生您的建議

小蔓，20~29歲女性，詢問日期：2021/02/23

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

骨折之後已經快三個月了或許已經癒合
如果是這樣建議還是繼續做復健了
橈骨頭的骨折原本就不容易診斷出來的
如果有移位了手術的結果也不會太好的

回覆日期：2021/02/23
資料來源：台灣e院 - 右手手肘右側橈骨頭移位閉鎖性骨折

彙整補充說明

根據您的描述，您在去年11月30日的車禍後，經過急診檢查並未發現骨折，但隨後的檢查卻顯示出橈骨頭有骨折且移位的情況。
這種情況在臨床上並不罕見，因為某些骨折特別是小骨頭的骨折，可能在初次X光檢查中不易被發現，尤其是在腫脹或疼痛的情況下，可能會影響醫生的判斷。

首先，對於骨折的治療選擇，通常取決於骨折的類型、位置、移位的程度以及患者的年齡和活動需求。
您提到的兩個選擇——手術和復健，都是常見的治療方式。
手術的目的是通過復位和固定骨折部位，以促進骨頭的癒合，並恢復功能。
對於橈骨頭的骨折，尤其是如果有明顯的移位，手術可能是更合適的選擇，因為這樣可以更好地恢復骨頭的正常形狀和功能。

然而，手術也有其風險，包括感染、出血、麻醉風險等，並且如您所提到的，手術後的恢復也不一定能保證完全恢復到受傷前的狀態。
這是醫生在建議手術時需要考量的因素。

另一方面，復健的選擇則是透過物理治療來促進功能恢復，這對於一些不太嚴重的骨折或是患者不希望進行手術的情況下是可行的。
復健可以幫助改善關節的靈活性和肌肉的力量，雖然可能會有一定的功能限制，但對於日常生活的影響相對較小。

考慮到您是一位拉大提琴的演奏者，手的靈活性和力量對於您的演奏至關重要。
如果您選擇復健，建議您尋求專業的物理治療師的幫助，制定一個針對性的復健計畫，並定期評估進展。
這樣可以在最大程度上恢復手的功能，雖然可能無法完全恢復到受傷前的狀態，但透過努力，您仍然有機會改善手的靈活性和力量。

最後，無論您選擇手術還是復健，與您的主治醫生保持良好的溝通是非常重要的。
醫生可以根據您的具體情況，提供更具體的建議和治療方案。
希望您能早日康復，恢復到最佳的演奏狀態！