骨折或移位?治療選擇該如何?-骨科

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右手手肘右側橈骨頭移位閉鎖性骨折?


醫生您好我是去年11/30車禍,當時急診照手肘X光只說骨頭沒斷,沒做進一步處理。
於是我去外面找整骨的喬手肘,整骨師說是脫臼幫我喬回去了可是到現在還是無法完全打直,右手無法完全向上翻轉。
今天去骨科診所照X光,醫生說有骨折,讓我看正常的橈骨頭與我的差異,的確原本應為圓盤狀的地方移位了,因為受傷後已過了快三個月,醫生給我兩個建議,一個是開刀但是不保證完全恢復(而且醫生也不一定會幫我開)、一個是復健可是手就會一輩子卡卡的但不影響一般生活作息。
但我有在拉大提琴,真的希望手能恢復幾成就盡力恢復幾成,想問問醫生您的建議


小蔓,20~29歲女性,詢問日期:2021/02/23

施國正 醫師回覆-骨科


骨折之後已經快三個月了或許已經癒合如果是這樣建議還是繼續做復健了橈骨頭的骨折原本就不容易診斷出來的如果有移位了手術的結果也不會太好的

回覆日期:2021/02/23

彙整補充說明


根據您的描述,您在去年11月30日的車禍中受傷,經過急診X光檢查後,醫生未能發現骨折,並未進行進一步的處理。
隨後您尋求整骨師的幫助,認為是脫臼並進行了調整,但至今仍無法完全伸直手肘,且無法完全向上翻轉。
最近的X光檢查顯示您確實有骨折,且骨頭位置異常,這樣的情況需要謹慎處理。

首先,骨折的治療選擇通常取決於骨折的類型、位置、是否移位以及患者的年齡和活動需求。
對於橈骨頭的骨折,特別是如果有移位的情況,手術的必要性會增加。
手術的目的是將骨頭正確對位並固定,以促進癒合。
雖然手術不一定能保證完全恢復,但在某些情況下,手術可以提供更好的功能恢復機會。

如果您選擇保守治療(如復健),這通常適用於沒有明顯移位的骨折,或是患者對手術有顧慮的情況。
復健可以幫助改善關節的靈活性和力量,但如您所提到的,可能會有一定的功能限制,尤其是對於需要精細動作的活動,如拉大提琴。

在這種情況下,您需要考慮以下幾點:
1. 功能需求:您提到自己拉大提琴,這需要手部的靈活性和力量。
如果手術能夠提供更好的恢復機會,這可能是值得考慮的選擇。

2. 醫療意見:由於您已經接受了多位醫生的診斷,建議您可以尋求第二意見,特別是專門從事手肘或上肢外科的專家,這樣可以獲得更具體的建議。

3. 復健計畫:如果選擇保守治療,請務必遵循專業的復健計畫,並定期追蹤進展。
復健師可以幫助您制定適合的運動計畫,以促進功能恢復。

4. 長期考量:考慮到您年輕的年齡,未來的活動需求也應納入考量。
手術雖然有風險,但如果能夠改善長期的功能,可能是更好的選擇。

總之,您面臨的選擇需要根據您的具體情況和需求來決定。
建議您與醫生充分溝通,了解每種選擇的風險和收益,並考慮尋求專家的意見,以便做出最適合您的決定。
希望您能夠早日康復,恢復到最佳的狀態!

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