智齒手術後出血及膠原蛋白置入問題-牙科

智齒術後膠原蛋白置入問題？

醫師你好~
我在2/26拔完左上與左下的智齒,然而因為左上方拔完後一直到2/27血都還制止不住(*1) 其中已更換四次止血紗布四次咬合紗布的時間分別為:
( 一小時 40分 40分 1小時) 但左上方的洞仍大量流血於是裝了膠原蛋白並縫合 ,但卻在我縫合後不到八小時膠原蛋白卻脫落了(*2)
我想請問：
*1.此現象是否為正常現象? 建議是否置入膠原蛋白?(留給後人參考)
*2.膠原蛋白在"未拆線"以前脫落是縫合醫師並沒有做完整的縫合還是屬於正常現象?

阿光，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/28

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

阿光您好：
1.拔完智齒後不易止血，有可能拔牙傷口過程，影響到較大的血管，或是本身凝血功能的問題，或是拔牙過程軟組織有撕裂，建議曬詢問牙醫師，評估真正出血的原因，膠原蛋白有助凝止血，但了解真正出血的原因反而更重要。
2.膠原蛋白本來就可以自行吸收，如果脫落，並不會影響傷口的癒合。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2021/02/28
資料來源：台灣e院 - 智齒術後膠原蛋白置入問題

彙整補充說明

在拔智齒後出現持續出血的情況，確實是許多患者可能會遇到的問題。
根據您的描述，您在拔除左上與左下智齒後，左上方的傷口出血情況持續，並且在使用止血紗布後仍無法有效止血，最終選擇了膠原蛋白的置入與縫合。
這裡我將針對您的問題進行詳細的解釋與建議。

首先，關於您提到的持續出血現象，這在拔智齒後是相對常見的，尤其是當拔除的智齒位置較為複雜（如水平埋伏智齒）時。
出血的原因可能包括拔牙過程中損傷了周圍的血管、患者本身的凝血功能異常、或是術後護理不當等。
一般來說，拔牙後的出血應在24小時內逐漸減少，若超過此時間仍持續大量出血，建議立即回診，讓牙醫師檢查出血的原因。

關於膠原蛋白的置入，膠原蛋白在牙科手術中被用來促進傷口癒合，特別是在骨質損失的情況下。
膠原蛋白的使用並非每位患者都必須，通常是根據傷口的情況與醫師的判斷來決定。
若醫師認為您的傷口需要膠原蛋白來促進癒合，那麼置入是有其必要性的。
然而，膠原蛋白的脫落在某些情況下是正常的，因為它本身是可吸收的材料，並不會影響傷口的癒合過程。

至於您提到的膠原蛋白在未拆線前脫落的情況，這可能與縫合技術有關，但並不一定代表醫師的縫合不完整。
膠原蛋白的脫落有時是因為傷口的活動或是其他外力影響，導致其無法穩定在傷口內。
若膠原蛋白脫落後傷口仍然保持穩定且無持續出血，通常不會對癒合造成太大影響。

在此，我建議您在術後的幾天內，持續觀察傷口的情況，若出現持續的疼痛、腫脹或異常出血，應儘快回診檢查。
此外，術後的護理也非常重要，避免劇烈運動、避免用力擤鼻涕、保持口腔清潔等，這些都有助於促進傷口的癒合。

最後，若您對膠原蛋白的使用仍有疑慮，建議與您的牙醫師進一步溝通，了解其必要性與效果，並根據醫師的專業建議進行後續的護理與治療。
希望您能早日康復！