一次缺四顆上排門牙的治療選項-牙科

上排門牙一次缺4顆？

最近正準備二度根管中
因為年代久遠補的部分很多怕牙齒保不住
如果上排左右各兩顆門牙都缺牙
請問醫生建議怎麼處理比較好
怕一次缺4顆上唇會內凹
很害怕傳統植牙手術要切開牙齦縫線傷口容易潰爛牙齦萎縮
聽說現在有一種微創植牙手術拔牙後馬上直接把植體埋進去
是這樣做的嗎
問診所說不植牙活動式假牙可以做4顆
但是4顆太重容易掉下來所以必須支架比較大多一個鐵片頂著上顎
這種做法會需要磨到真的牙齒嗎
會的話大概需要磨到什麼程度
我重度磨牙合併顎關節骨吸收導致上下咬合不正明顯下排內縮
所以不知道採取哪個做法比較好
死都不考慮牙橋
因為這樣一次做六顆以後壞掉一次噴太多

今天去榮總看口顎外科
說我的顎關節左右那兩塊骨頭會自體吸收越來越短
導致下排牙齒內縮越來越嚴重
時間久了可能會嘴歪明顯
根治方法要換人工顳顎關節
醫生說因為健保醫材砍價太低沒有廠商願意進口人工顳顎關節
就算我想開刀也沒東西可以開
如果自費左右各50萬單單那一塊人工顳顎關節
目前先幫我安排左右進行顳顎關節沖洗
這個是治標不治本
我的情形多久要進行一次顳顎關節沖洗持續要多久
請問醫師你們醫院有進口人工顳顎關節嗎
或者你們醫院自費要多少錢
我這種情形目前能怎麼處理有哪些方式比較好

最後非常謝謝醫生撥時間看並且回答

李秋秋，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/06

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1. 已經預備2次根管治療了，就請先對治療保持信心跟樂觀期待成功結果。
真的失敗到必須拔牙了，也是需視傷口復原狀況，才有辦法再與醫師討論植牙或活動牙的治療計畫。
2. 關節沖洗的頻率還是請您與中榮的醫師討論為宜，另外本院沒有進口人工顳顎關節。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆。

回覆日期：2021/03/06
資料來源：台灣e院 - 上排門牙一次缺4顆

彙整補充說明

您好，針對您提到的上排四顆門牙的問題，首先，我理解您目前的情況相當複雜，涉及到牙齒的結構、咬合問題以及顎關節的狀況。
以下是一些治療選項及建議，供您參考。

治療選項
1. 植牙：
- 現在的植牙技術已經相當成熟，微創植牙手術確實存在，這種方法可以在拔牙後立即將植體放入牙槽骨中，減少手術的創傷和恢復時間。
這種方法的成功率相對較高，但需要確保您的骨質足夠支撐植體。

- 如果考慮植牙，建議您先進行骨質評估，確保有足夠的骨量來支持植體。
若骨質不足，可能需要進行骨移植或其他骨增量手術。

2. 活動式假牙：
- 活動式假牙是一個相對保守的選擇，尤其是當您擔心植牙的風險時。
不過，正如您所提到的，四顆門牙的活動假牙可能會因重量而不穩定，這需要設計合適的支架來提供支持。

- 在這種情況下，可能需要磨掉一些相鄰的牙齒以便安裝支架，這是需要考慮的風險。

3. 牙橋：
- 雖然您提到不考慮牙橋，但這仍然是一個常見的選擇。
牙橋可以連接缺失的牙齒，並且不需要進行植牙手術。
不過，這需要磨損相鄰的健康牙齒，這是您需要仔細考慮的。

咬合與顎關節問題
由於您提到的顎關節問題及重度磨牙，這可能會影響到您的治療選擇。
顎關節的健康對於整體口腔功能至關重要，若不加以處理，可能會導致更嚴重的咬合問題。

- 顳顎關節沖洗：這是一種治療顳顎關節問題的方式，可以幫助減輕炎症和疼痛。
沖洗的頻率通常依據您的症狀而定，可能需要定期進行，具體建議需由您的牙醫根據您的情況來決定。

- 咬合板：考慮使用咬合板來保護牙齒，減少磨牙的影響，這對於顎關節的保護也有幫助。

其他建議
1. 定期檢查：由於您的情況較為複雜，建議定期回診，讓牙醫持續監測您的牙齒和顎關節狀況。

2. 尋求專家意見：考慮尋找專門的口腔外科醫師或顳顎關節專家，獲得更專業的評估和治療建議。

3. 心理支持：面對這樣的情況，心理壓力可能會很大，建議尋求心理支持或諮詢，幫助您更好地應對這些挑戰。

總之，您的情況需要綜合考量多方面的因素，建議您與信任的牙醫進一步討論，尋找最適合您的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！