上排門牙一次缺4顆？
最近正準備二度根管中因為年代久遠補的部分很多怕牙齒保不住如果上排左右各兩顆門牙都缺牙請問醫生建議怎麼處理比較好怕一次缺4顆上唇會內凹很害怕傳統植牙手術要切開牙齦縫線傷口容易潰爛牙齦萎縮聽說現在有一種微創植牙手術拔牙後馬上直接把植體埋進去是這樣做的嗎問診所說不植牙活動式假牙可以做4顆但是4顆太重容易掉下來所以必須支架比較大多一個鐵片頂著上顎這種做法會需要磨到真的牙齒嗎會的話大概需要磨到什麼程度我重度磨牙合併顎關節骨吸收導致上下咬合不正明顯下排內縮所以不知道採取哪個做法比較好死都不考慮牙橋因為這樣一次做六顆以後壞掉一次噴太多今天去榮總看口顎外科說我的顎關節左右那兩塊骨頭會自體吸收越來越短導致下排牙齒內縮越來越嚴重時間久了可能會嘴歪明顯根治方法要換人工顳顎關節醫生說因為健保醫材砍價太低沒有廠商願意進口人工顳顎關節就算我想開刀也沒東西可以開如果自費左右各50萬單單那一塊人工顳顎關節目前先幫我安排左右進行顳顎關節沖洗這個是治標不治本我的情形多久要進行一次顳顎關節沖洗持續要多久請問醫師你們醫院有進口人工顳顎關節嗎或者你們醫院自費要多少錢我這種情形目前能怎麼處理有哪些方式比較好最後非常謝謝醫生撥時間看並且回答
李秋秋，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/06
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:1. 已經預備2次根管治療了，就請先對治療保持信心跟樂觀期待成功結果。
真的失敗到必須拔牙了，也是需視傷口復原狀況，才有辦法再與醫師討論植牙或活動牙的治療計畫。
2. 關節沖洗的頻率還是請您與中榮的醫師討論為宜，另外本院沒有進口人工顳顎關節。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆。
回覆日期：2021/03/06
彙整補充說明
針對您提到的上排四顆門牙的問題，首先，您目前的情況相當複雜，涉及到牙齒的根管治療、缺牙的處理、顎關節的問題以及咬合的調整等多方面的因素。
以下是一些建議和說明，供您參考。
1. 牙齒的治療選項
如果上排的四顆門牙都已經缺失，您有幾個主要的治療選擇：
- 植牙：這是目前最接近自然牙的解決方案。
傳統的植牙手術確實需要切開牙齦，並且在牙齦癒合後再進行植體的安裝。
近年來，微創植牙技術逐漸普及，這種方法可以在拔牙後立即植入植體，減少手術的侵入性和恢復時間。
不過，這需要根據您的骨質狀況來決定是否適合。
- 活動式假牙：這是一種可拆卸的假牙，適合缺牙的患者。
雖然活動假牙的成本相對較低，但如您所提到的，四顆牙齒的活動假牙可能會因為重量而不穩定，這需要設計支架來提供支持。
這種支架可能會需要磨損周圍的健康牙齒，具體磨損的程度則取決於設計。
- 牙橋：雖然您提到不考慮牙橋，但這也是一個選項。
牙橋需要磨損兩側的健康牙齒來支撐橋體，這樣的做法在某些情況下可能會影響到周圍牙齒的健康。
2. 顎關節的問題
您提到的顎關節問題及其影響，確實需要特別注意。
顎關節的炎症和骨吸收可能會導致咬合不正，進而影響到牙齒的排列和功能。
顳顎關節的沖洗可以暫時緩解症狀，但並不能根治問題。
關於沖洗的頻率，這通常需要根據您的具體情況來決定，建議與您的口腔外科醫生進行詳細討論。
3. 治療的時機
由於您目前的牙齒狀況較為複雜，建議您在進行任何治療前，先進行全面的口腔檢查，並與信任的牙醫進行深入的討論。
若牙齒的結構已經非常脆弱，可能需要考慮在根管治療後，儘早進行植牙或其他替代方案，以免未來造成更大的損失。
4. 經濟考量
關於治療的費用，植牙和活動假牙的價格差異較大，具體費用會依據醫療機構、材料和技術的不同而有所變化。
建議您可以詢問幾家不同的牙科診所，了解各種治療方案的費用，並考慮是否有分期付款或保險的選項。
總結
在面對如此複雜的牙齒問題時，最重要的是尋找一位經驗豐富的牙醫，並與他們進行詳細的討論，制定出最適合您的治療計畫。
保持良好的口腔衛生習慣，定期檢查牙齒，對於維持口腔健康也至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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