心室早期收縮：漏拍、撞擊感與治療建議-心臟血管專科

心室早期收縮？

醫生您好
3月初開始一直感覺漏拍以及胸口撞擊感，有時候會胸悶，頭暈
去醫院帶了24小時以及做了mri ，醫生說我是心室早期收縮，然後24小時顯示漏拍4700下，醫生説我的程度還不需要做電燒，給了我心律錠以及脈律循吃可是我吃完藥還是有撞擊的感覺雖然有比較少了可是還是蠻困擾不能完全改善的，因爲都固定發生在睡前只要躺下就有撞擊感所以導致說我很難入睡，雖然醫生說沒有生命危險，可是這樣持續下去會不會就有危險了？我想請問醫生目前我漏拍的情況是否建議電燒，然後因爲我有家族遺傳高血壓，血壓幾乎130-140是否是血壓引起的不適？因爲家人說自律神經失調也會引起請問您會建議我看精神科改善嗎？因爲我有失眠的問題，還是您有建議如何改善？

惠，20~29歲女性，詢問日期：2021/04/02

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
漏拍4700屬輕度不需要做電燒
心律錠及脈律循只是減少發生並不能完全根除
所以您還會覺得有撞擊的感覺
血壓130-140也還算正常與心室早期收縮無關
目前看來自律神經失調機率最高又有失眠
會建議看精神科改善

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2021/04/02
資料來源：台灣e院 - 心室早期收縮

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您目前的症狀主要是心室早期收縮（PVC），並伴隨漏拍、胸口撞擊感、胸悶及頭暈等不適。
首先，心室早期收縮是一種常見的心律不整，通常在健康人中也會出現，尤其是在壓力、焦慮或疲勞的情況下。
根據您的24小時心電圖結果，顯示您有4700下的漏拍，這在臨床上屬於輕度的情況，通常不會對生命造成威脅。

醫生已經給予您心律調整的藥物（如心律錠和脈律循），這些藥物的主要作用是減少心室早期收縮的發生頻率，但並不一定能完全消除所有症狀。
您提到的撞擊感，尤其是在躺下時更為明顯，可能與自律神經系統的活動有關。
當身體處於放鬆狀態時，自律神經的變化可能會使心臟的感覺更加明顯，這也是許多患者在入睡前會感受到心跳不規則的原因。

至於您提到的血壓問題，130-140的血壓在某些情況下可以被視為正常範圍，但如果有家族遺傳的高血壓，建議定期監測血壓並與醫生討論是否需要進一步的管理。
高血壓本身可能會引起一些不適，但與心室早期收縮的直接關聯性不強。

關於自律神經失調的問題，這確實可能是導致您心律不整和失眠的原因之一。
焦慮、壓力和生活方式的改變都可能影響自律神經的平衡。
若您感到焦慮或壓力過大，建議尋求心理醫生或精神科醫師的幫助，透過專業的心理輔導或治療來改善您的情緒狀態，這對於改善心律不整的症狀也會有幫助。

在改善失眠方面，您可以考慮以下幾點建議：
1. 建立規律的作息時間：每天同一時間上床睡覺和起床，有助於調整生理時鐘。

2. 創造舒適的睡眠環境：保持臥室安靜、黑暗和適當的溫度，避免在臥室內使用電子產品。

3. 放鬆技巧：可以嘗試冥想、深呼吸或輕柔的瑜伽，這些都有助於減輕焦慮和促進睡眠。

4. 避免刺激物：在睡前幾小時內避免咖啡因和重餐，這些都可能影響睡眠質量。

最後，若您的症狀持續或加重，建議定期回診，與醫生討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
保持良好的心態，適度運動，並注意飲食，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您早日感覺好轉！