尾椎骨折：復健或手術？老年人的選擇與建議-骨科

尾椎(腰椎)第一節骨折~建議如何治療?？

醫師您好~
家母70餘歲,行動上都算正常~但近日早上在家裡於站立狀態時突往後跌倒(疑似因血壓偏低暈眩~當下有量血壓確實偏很低)~且覺得腰痛~於是至醫院急診~做相關檢查和觀察~當天也有照X光~但並未告知異狀!並安排兩天後回醫院的家醫科追蹤!
兩天後在家醫科看診時~醫師告知詳看X光片發現尾椎(腰椎)第一節骨折~說明可選擇做"復健"或是"開刀治療"! 我們想復健優先~醫師告知復健可找家近的!
隔日便至離家近的骨科診所(有幫人復健)諮詢復健~醫師當下安排照X光確認~即告知應安排開刀(骨水泥手術)較有實際效果~可安排轉診至另家醫院手術!但未提到復健!
~在此想請教:1.尾椎(腰椎)第一節骨折~老人家能否經復建而復原? 2.是否只有
開刀(骨水泥手術)才可有效解決此問題? 是否有其他建議?
盼儘快能收到您的回覆,謝謝您!

黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/04/03

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1. X光上看到第一腰椎骨折未必是急性骨折，也有可能是舊傷，或是骨質疏鬆導致的慢性變形。
2. 要判別是否為這次跌倒造成的骨折，需要照核磁共振，也可以一併看有無退化，還有周鄰近骨頭有無受損
3. 治療方式
--可以穿背架+藥物止痛，一般來說會痛2-3個月，但也有可能骨折不癒合就一直痛下去，或是壓迫神經導致症狀惡化。
--椎體成形術，俗稱灌骨漿、灌骨水泥。一般傷口不到0.3公分、手術時間少於30分鐘，麻醉通常採局部麻醉加上靜脈點滴注射麻醉。只要處理得宜，剛手術完就只剩輕微疼痛。椎體成形術是很常見的手術，但也不是就沒有風險，少數病患仍有可能發生骨水泥肺栓塞、再骨折等等併發症。
--復健對於急性的脊椎壓迫性骨折並不適合。(只會更痛、沒有治療效果)

回覆日期：2021/04/03
資料來源：台灣e院 - 尾椎(腰椎)第一節骨折~建議如何治療?

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要了解尾椎（腰椎第一節）骨折的治療選擇，特別是在老年人中，因為年齡和健康狀況會影響治療的效果和風險。

1. 尾椎骨折的復健可能性：
尾椎骨折的復健是可行的，尤其是在骨折未移位的情況下，通常可以透過保守治療來進行。
這包括休息、止痛藥物、物理治療等。
對於老年人來說，復健的目標是減少疼痛、恢復功能以及提高生活品質。
復健的過程中，醫師可能會建議使用背架或其他支撐裝置來穩定脊椎，並進行適當的運動來增強肌肉力量和靈活性。

不過，若骨折伴隨有神經壓迫或其他併發症，則復健的效果可能會受到限制。
在這種情況下，醫師可能會建議更積極的治療方式。

2. 開刀（骨水泥手術）的必要性：
骨水泥手術（椎體成形術）是一種常見的微創手術，適用於某些類型的脊椎骨折，尤其是當保守治療無法緩解疼痛或骨折影響到日常生活時。
這種手術的優點在於可以快速減輕疼痛，並促進骨折癒合。
手術的風險相對較低，但仍然存在如感染、出血或骨水泥移位等併發症的可能性。

對於您母親的情況，若醫師建議手術是基於她的具體健康狀況和骨折的嚴重程度，則應該認真考慮。
特別是如果她的疼痛無法透過復健和藥物控制，手術可能是更合適的選擇。

3. 其他建議：
- 定期追蹤：無論選擇復健或手術，都應定期回診，讓醫師評估恢復情況。

- 注意飲食：老年人應注意攝取足夠的鈣質和維他命D，以促進骨骼健康。

- 避免跌倒：在家中應該清理可能導致跌倒的障礙物，並考慮使用助行器具，減少再次受傷的風險。

- 心理支持：老年人在面對骨折和疼痛時，可能會感到焦慮或沮喪，家人的支持和陪伴非常重要。

總結來說，尾椎骨折的治療選擇需要根據具體情況來決定。
復健是可行的，但若疼痛持續或功能受限，則應考慮手術。
建議您與醫師詳細討論，根據您母親的具體情況做出最合適的決策。
希望您母親能早日康復！