尾椎骨折：復健或手術？老年人的選擇與建議-骨科

Q: 尾椎骨折：復健或手術？老年人的選擇與建議

<p>1. X光上看到第一腰椎骨折未必是急性骨折，也有可能是舊傷，或是骨質疏鬆導致的慢性變形。2. 要判別是否為這次跌倒造成的骨折，需要照核磁共振，也可以一併看有無退化，還有周鄰近骨頭有無受損3. 治療方式--可以穿背架+藥物止痛，一般來說會痛2-3個月，但也有可能骨折不癒合就一直痛下去，或是壓迫神經導致症狀惡化。--椎體成形術，俗稱灌骨漿、灌骨水泥。一般傷口不到0.3公分、手術時間少於30分鐘，

尾椎(腰椎)第一節骨折~建議如何治療?？

醫師您好~家母70餘歲,行動上都算正常~但近日早上在家裡於站立狀態時突往後跌倒(疑似因血壓偏低暈眩~當下有量血壓確實偏很低)~且覺得腰痛~於是至醫院急診~做相關檢查和觀察~當天也有照X光~但並未告知異狀!並安排兩天後回醫院的家醫科追蹤!兩天後在家醫科看診時~醫師告知詳看X光片發現尾椎(腰椎)第一節骨折~說明可選擇做"復健"或是"開刀治療"! 我們想復健優先~醫師告知復健可找家近的!隔日便至離家近的骨科診所(有幫人復健)諮詢復健~醫師當下安排照X光確認~即告知應安排開刀(骨水泥手術)較有實際效果~可安排轉診至另家醫院手術!但未提到復健!~在此想請教:1.尾椎(腰椎)第一節骨折~老人家能否經復建而復原? 2.是否只有開刀(骨水泥手術)才可有效解決此問題? 是否有其他建議?盼儘快能收到您的回覆,謝謝您!

黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/04/03

陳柏辰醫師回覆-骨科

1. X光上看到第一腰椎骨折未必是急性骨折，也有可能是舊傷，或是骨質疏鬆導致的慢性變形。
2. 要判別是否為這次跌倒造成的骨折，需要照核磁共振，也可以一併看有無退化，還有周鄰近骨頭有無受損3. 治療方式--可以穿背架+藥物止痛，一般來說會痛2-3個月，但也有可能骨折不癒合就一直痛下去，或是壓迫神經導致症狀惡化。
--椎體成形術，俗稱灌骨漿、灌骨水泥。
一般傷口不到0.3公分、手術時間少於30分鐘，麻醉通常採局部麻醉加上靜脈點滴注射麻醉。
只要處理得宜，剛手術完就只剩輕微疼痛。
椎體成形術是很常見的手術，但也不是就沒有風險，少數病患仍有可能發生骨水泥肺栓塞、再骨折等等併發症。
--復健對於急性的脊椎壓迫性骨折並不適合。
(只會更痛、沒有治療效果)

回覆日期：2021/04/03

彙整補充說明

針對您母親的情況，尾椎骨折的處理確實需要謹慎考量，尤其是對於70餘歲的老年人來說。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 尾椎（腰椎）第一節骨折，老人家能否經復建而復原？

尾椎骨折的復原情況與多種因素有關，包括骨折的性質（如是否為移位骨折）、患者的整體健康狀況、骨質密度等。
對於老年人來說，骨質疏鬆是常見的問題，這可能會影響骨折的癒合。

如果骨折是穩定的，且沒有神經壓迫的情況，通常可以透過保守治療來進行復健。
這包括適當的休息、止痛藥物、物理治療等。
復健的目的是增強周圍肌肉的力量，改善活動能力，並減少疼痛。
根據醫學文獻，許多老年患者在經過適當的復健後，能夠恢復到相對正常的生活狀態。

然而，若骨折伴隨有明顯的疼痛或功能障礙，則可能需要更積極的治療方式。
這時候，復健可能無法單獨解決問題，必須考慮其他治療選項。

2. 是否只有開刀（骨水泥手術）才可有效解決此問題？
是否有其他建議？

骨水泥手術（椎體成形術）是一種常見的治療方式，特別是對於因骨質疏鬆引起的脊椎壓迫性骨折。
這種手術的優點在於可以迅速減輕疼痛，並且恢復活動能力。
手術過程相對簡單，風險也相對較低，但仍然存在一些併發症的可能性，如骨水泥的移位或肺栓塞等。

然而，並不是所有的尾椎骨折都需要手術。
對於一些穩定的骨折，保守治療（如使用背架、止痛藥物、物理治療等）是可行的選擇。
這樣的治療方式可以讓患者在不進行手術的情況下，逐步恢復功能。

建議
1. 尋求第二意見：由於不同醫師對於治療方案的看法可能不同，建議您可以尋求另一位專科醫師的意見，特別是針對手術的必要性。

2. 進行全面評估：考慮進一步的影像學檢查（如核磁共振）來確認骨折的性質及周圍組織的狀況，這對於制定治療計畫非常重要。

3. 保守治療：如果醫師認為可以進行保守治療，則應該遵循醫師的建議，並定期回診以評估恢復情況。

4. 復健計畫：如果選擇復健，建議尋找專業的物理治療師，制定個別化的復健計畫，並注意在復健過程中避免過度負荷。

5. 注意生活方式：在日常生活中，應注意避免跌倒的風險，保持良好的飲食與運動習慣，以促進骨骼健康。

總之，尾椎骨折的治療選擇需要根據具體情況而定，建議您與醫療團隊密切合作，選擇最適合您母親的治療方案。
希望您的母親能夠早日康復！