過敏性鼻炎治療：如何選擇適當的科室及控制醫療費用？-耳鼻喉科

過敏性鼻炎？

不能根治，只能夠拿鼻噴劑去噴，用完之後還要繼續回診拿鼻噴劑嗎？因為常常會來看病有扁條線炎，支氣管炎，鼻竇炎，腸胃炎:(胃食道逆流:)，急性上呼吸感染，總而言之看病次數都將近40次以上，私乎沒有找到病因，最近又要看免役風科，不知到掛這科是否正確，過敏源塵蟎，但看耳鼻喉科也是拿藥和鼻噴劑等
因考慮看病費用昂貴的，所以都在診所或地區醫院，但也造成了逛醫院的習慣了！是否要到醫學中心才能解決呢不過只是門診完拿藥會有效嗎？看醫師有何建議另外看免役科是否可行呢還是要找耳鼻喉科呢？

平，30~39歲男性，詢問日期：2021/04/14

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好
針對過敏性鼻炎，有以下幾個重要觀念：
體質及環境中的過敏原和刺激物是主要誘發原因
父母其中一人有過敏性鼻炎，子女出現過敏性鼻炎的機率是四倍。常見過敏原以塵蟎居首，其次是動物、昆蟲、黴菌和花粉等。最近廣為認知的細懸浮粒子（PM2.5）則是重要的刺激物。

治療方式，先以口服藥物和鼻噴劑治療，必要時可接受手術
藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療，視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。若使用藥物仍無法改善症狀，且有明顯結構上的阻塞，如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等，可藉由適當手術來改善，近來更發展微創手術，手術時間短且不需住院，應用廣泛。

避免過敏原減少刺激物
戴口罩、保持良好居家環境、寢具定期清洗、遠離變化過大的溫/濕度、在PM2.5空氣污染嚴重時減少戶外活動等等，是日常保養重點。
過敏性鼻炎雖然惱人，但藉由適當的藥物或合併手術，盡可能避開過敏原及刺激物，也能得到良好控制，大幅提升日常生活品質，使課業和工作更加得心應手。

回覆日期：2021/04/14
資料來源：台灣e院 - 過敏性鼻炎

彙整補充說明

過敏性鼻炎是一種常見的慢性疾病，主要由於對某些過敏原（如塵蟎、花粉、動物皮屑等）產生過度反應，導致鼻腔黏膜發炎，出現鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀。
對於您的問題，選擇適當的科室及控制醫療費用是非常重要的。

首先，針對過敏性鼻炎的治療，耳鼻喉科和免疫風濕科都是合適的選擇。
耳鼻喉科專注於鼻部及相關結構的問題，通常會提供鼻噴劑、抗組織胺等藥物治療，並且可以進行結構性問題的評估（如鼻中隔彎曲、鼻甲肥大等）。
而免疫風濕科則更專注於過敏源的檢測及長期管理，尤其是對於那些需要進行減敏療法的患者。

關於醫療費用的控制，您可以考慮以下幾點：
1. 選擇合適的醫療機構：如果您的症狀較輕且穩定，可以選擇地區醫院或診所進行初步的評估和治療。
若症狀持續或加重，則建議轉診至醫學中心，因為那裡的醫療資源和專業知識更為豐富。

2. 了解健保給付：在台灣，過敏性鼻炎的相關檢查和治療大部分是健保給付的，包括過敏原檢測和某些藥物。
建議您在就診前詢問醫療機構是否能夠使用健保，這樣可以減少自費的負擔。

3. 定期回診與用藥管理：過敏性鼻炎通常需要長期管理，使用鼻噴劑和口服藥物是常見的治療方式。
若您在使用藥物後症狀有所改善，建議定期回診以調整用藥，避免過度依賴藥物或自行停藥。

4. 生活方式的調整：除了醫療介入，改善生活環境也是控制過敏性鼻炎的重要措施。
例如，定期清洗床單、使用防塵蟎的床墊和枕頭套、保持室內空氣流通等，都能有效減少過敏原的暴露。

5. 考慮減敏療法：如果您對某些特定過敏原（如塵蟎）有明確的過敏反應，減敏療法可能是一個長期有效的選擇。
這種療法需要在專業醫師的指導下進行，通常由耳鼻喉科或免疫風濕科提供。

總結來說，選擇耳鼻喉科或免疫風濕科都可以，但根據您的具體情況，若有結構性問題建議優先看耳鼻喉科，若主要是過敏源問題則可考慮免疫風濕科。
控制醫療費用的關鍵在於選擇合適的醫療機構、了解健保給付範圍、定期回診及調整用藥，以及改善生活環境。
希望這些建議能幫助您更好地管理過敏性鼻炎，提升生活品質。