過敏性鼻炎？
不能根治，只能夠拿鼻噴劑去噴，用完之後還要繼續回診拿鼻噴劑嗎？
因為常常會來看病有扁條線炎，支氣管炎，鼻竇炎，腸胃炎:(胃食道逆流:)，急性上呼吸感染，總而言之看病次數都將近40次以上，私乎沒有找到病因，最近又要看免役風科，不知到掛這科是否正確，過敏源塵蟎，但看耳鼻喉科也是拿藥和鼻噴劑等因考慮看病費用昂貴的，所以都在診所或地區醫院，但也造成了逛醫院的習慣了！是否要到醫學中心才能解決呢不過只是門診完拿藥會有效嗎？
看醫師有何建議另外看免役科是否可行呢還是要找耳鼻喉科呢？
平，30~39歲男性，詢問日期：2021/04/14
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
您好針對過敏性鼻炎，有以下幾個重要觀念：體質及環境中的過敏原和刺激物是主要誘發原因父母其中一人有過敏性鼻炎，子女出現過敏性鼻炎的機率是四倍。
常見過敏原以塵蟎居首，其次是動物、昆蟲、黴菌和花粉等。
最近廣為認知的細懸浮粒子（PM2.5）則是重要的刺激物。
治療方式，先以口服藥物和鼻噴劑治療，必要時可接受手術藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療，視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。
若使用藥物仍無法改善症狀，且有明顯結構上的阻塞，如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等，可藉由適當手術來改善，近來更發展微創手術，手術時間短且不需住院，應用廣泛。
避免過敏原 減少刺激物戴口罩、保持良好居家環境、寢具定期清洗、遠離變化過大的溫/濕度、在PM2.5空氣污染嚴重時減少戶外活動等等，是日常保養重點。
過敏性鼻炎雖然惱人，但藉由適當的藥物或合併手術，盡可能避開過敏原及刺激物，也能得到良好控制，大幅提升日常生活品質，使課業和工作更加得心應手。
回覆日期：2021/04/14
彙整補充說明
過敏性鼻炎的治療確實是一個複雜的過程，尤其是當患者同時面臨多種健康問題時。
根據您的情況，選擇適當的科室及控制醫療費用是非常重要的。
以下是一些建議和補充說明，希望能對您有所幫助。
首先，過敏性鼻炎的主要治療方式包括藥物治療和避免過敏原。
常見的藥物包括口服抗組織胺、局部類固醇鼻噴劑等。
這些藥物可以有效減輕鼻塞、流鼻水和打噴嚏等症狀。
對於您提到的鼻噴劑，使用後是否需要繼續回診，這取決於您的症狀控制情況。
如果症狀未能有效改善，建議您定期回診，讓醫師評估是否需要調整治療方案。
在選擇科別方面，耳鼻喉科和免疫風濕科各有其專長。
耳鼻喉科醫師可以進行鼻腔內視鏡檢查，評估結構性問題（如鼻中隔彎曲或下鼻甲肥大），並根據檢查結果提供相應的治療方案。
如果您有結構性問題，耳鼻喉科可能是更合適的選擇。
而免疫風濕科則更專注於過敏原的檢測和免疫系統的調整，對於過敏性鼻炎的長期管理也有其獨特的見解。
考慮到您提到的多次就診和醫療費用的問題，建議您可以先在地區醫院或診所尋求耳鼻喉科的專業意見，並進行必要的檢查。
如果在這些地方的治療效果不佳，或是需要更深入的檢查和治療，則可以考慮轉診至醫學中心。
醫學中心通常擁有更先進的設備和專業的醫療團隊，能夠提供更全面的診斷和治療。
另外，針對過敏源的管理，您提到的塵蟎是常見的過敏原之一。
建議您在日常生活中採取一些措施來減少接觸過敏原，例如定期清洗床單、使用防塵蟎的床墊和枕頭套、保持室內空氣流通等。
這些措施可以幫助減少過敏症狀的發生頻率。
最後，關於減敏療法，這是一種針對過敏性鼻炎的長期治療方式，雖然不是每個醫療機構都有提供，但如果您有興趣，可以詢問耳鼻喉科或免疫風濕科的醫師，了解是否適合您的情況。
總結來說，選擇適當的科別和控制醫療費用是可以透過與醫師的溝通和評估來達成的。
希望這些建議能幫助您找到合適的治療方案，改善您的生活品質。
如有進一步的問題，建議您隨時諮詢專業醫師。
祝您早日康復！
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