過敏性鼻炎與鼻子問題：檢查與治療方案-耳鼻喉科

關於過敏性鼻炎及鼻子問題？

葉醫師您好
我是個大學生，由於本身有過敏性鼻炎，常深受鼻炎之苦，尤其是在季節交替時更是苦不堪言，常常是鼻塞、打噴嚏、流鼻水，目前最常發現會發生這種情況的是在清晨起床時或是空氣溫度變化較大時，但一直沒去做檢查所以不清楚過敏原是什麼，請問醫院中是否有針對敏原做詳細的檢查？若是有這檢查是自費還是健保給付？
另外就是我鼻子左側整個被阻塞住，我查詢Q&A內容後，可能是鼻甲肥大(暗紅色，硬)，而非以前家庭醫師跟我說的鼻息肉(鼻息肉似乎是鼻竇炎症狀，而我目前還沒病發鼻竇炎)，而鼻子外觀也沒特別變化所以鼻中膈彎曲應該是不可能，不過小時候曾經鼻子受過重擊過。我看到解決方式有雷射治療但是似乎會復發，另外一個就是徹底的手術治療，但須住院。如果是鼻甲肥大症狀話我要採用這種手術，建議要在什麼時間進行呢？因為即將面臨到研究所考試，不希望因為這樣而被引響到。同時健保有給付嗎？這個手術的風險如何？

謝謝，感謝醫生看完這篇文章。

Maikxz，10~19歲男性，詢問日期：2005/02/24

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

先生.本院有過敏原的檢查.事健保可給付的項目.關於鼻甲肥大的手術.隨時可做.有健保給付.無風險.附上一文.供您參考.

┌─── 　■ 葉大偉耳鼻喉科診所醫藥衛教 ■　 ─── 2000/02/20 ┐

竹苗地區首屈一指眩暈醫師
台灣醫界網路醫學先鋒醫師

└─　葉大偉耳鼻喉科網站：http://www.csie.nctu.edu.tw/~yehdawei ─┘

本文將於日後整理於【葉大偉耳鼻喉科網站/衛教保健】
本網站文章歡迎大家引用，惟請註明出處。
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【令人聞之鼻酸的「鼻病包醫根治術」】

在耳鼻喉醫師的門診裡頭，咳嗽、頭痛、眩暈、鼻塞
…這些都是再普遍不過的症狀了，卻也因為其成因複雜而
治療不易讓病患每對「根治」、「包醫」這些誇大不實的
廣告趨之若騖，近兩年來在門診治療了不少「五分鐘鼻病
根治術」後的病患，鼻黏膜沾連、鼻前庭發炎、鼻孔狹窄
、鼻中隔穿孔…真是罄竹難書，令人為之鼻酸不已。

其實造成鼻塞的原因，不外「感染」、「鼻部結構異
常」、「過敏性鼻炎」和「血管神經性鼻炎」等病因，各
有其致病機轉和治療控制的方式。當然每種疾病也都有它
療效的極限，卻也因此讓這些江湖術士另類傳統療法有了
竄起的空間。以下即依此分類來簡單介紹各個疾病。

◎感染：感冒、鼻竇炎
最普遍的就屬一般感冒造成的鼻塞了，待感冒痊癒自然
會跟著正常了。至於細菌性感染引發的鼻竇炎則較嚴重
，除了會有鼻塞外還包括了鼻涕倒流、頭痛、注意力不
集中、長期夜咳等，小朋友甚至因此影響睡眠品質和學
習成效致無法專心於課業，影響不可謂不鉅。在經過藥
物和沖洗等保守療法無效後，醫師會建議採手術療法。
從前最常施行的 Luc’s 根治手術必須翻開嘴唇劃刀，清
除整個鼻竇黏膜，現已完全為鼻內視鏡手術取代。使用
鼻內視鏡是在視野良好下，選擇性地清除造成鼻竇通道
阻塞的病變黏膜組織，讓原有的鼻竇功能恢復正常。

◎鼻部結構異常：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性鼻炎
「鼻中隔彎曲」可以是在出生時自然擠壓造成的，也有
可能因受到外傷致軟骨彎曲。彎曲的程度有時和鼻塞不
一定有絕對關係，可依病患主觀感受決定開刀矯正與否
。「慢性肥厚性鼻炎」指的是正常的鼻甲組織肥厚，它
有可能造成鼻塞症狀。「鼻甲」又稱「鼻肉」，是具有
正常生理功理的鼻部組織，位於鼻腔外側壁，病患自已
在家裡互相翻看鼻腔都可以看得到的部份，有時病患會
被誇大地告知此為鼻瘜肉而施以不當的鼻部燒灼術。

◎過敏性鼻炎：
目前的醫學對於過敏性鼻炎還沒有所謂的根治術，它是
由於特異性體質引起的疾病，發作起來會造成鼻黏膜水
腫導致鼻塞。治療上同樣可依症狀的嚴重度採口服、鼻
噴劑、電射或手術來減輕鼻塞症狀。

◎血管神經性鼻炎：
很多因素都可造成血管神經性鼻炎，工作壓力、懷孕致
荷爾蒙改變、一些降血壓藥物甚至對一些香水、溫度濕
度變化或油煙味剌激等。這些因素會使得鼻黏膜內的血
管擴張和充血，導致病患鼻塞的症狀。

不論是慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎或血管神經性鼻
炎它的治療方式可有保守的口服藥、鼻噴劑或傅統的下鼻
甲切除術還有先進的雷射手術等。目前更有使用導熱針置
救鼻甲黏膜下，再由無線電波產生低熱能，造成黏膜下組
織蛋白凝固，進而纖維化來達到縮小肥厚的鼻甲肉。

鼻塞不能算是病，但卻是相當惱人的一個症狀。除了
讓人呼吸不順外，也很容易造成頭暈頭痛、注意力不集中
、打鼾、失眠或呼吸中止等症狀。諮詢專業的耳鼻喉科醫
師，找出造成鼻塞的真正原因，再選擇適當的方式對症治
療才是正途，真誠期望不會在門診再看到所謂的鼻病包醫
根治術了。

回覆日期：2005/02/24
資料來源：台灣e院 - 關於過敏性鼻炎及鼻子問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解過敏性鼻炎的成因及症狀。
過敏性鼻炎通常是由於對某些過敏原（如塵蟎、花粉、動物皮屑等）產生過敏反應，導致鼻黏膜發炎，進而出現鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀。
您提到的在季節交替時症狀加重，這是非常常見的情況，因為這時候空氣中的過敏原濃度會有所變化。

關於過敏原的檢查，醫院通常會提供過敏原檢測，這可以透過皮膚點刺測試或血液檢查來進行。
這類檢查在台灣的醫療體系中，健保是有給付的，您可以向耳鼻喉科或過敏免疫科的醫師詢問具體的檢查流程及費用。

至於您提到的鼻子左側阻塞的情況，這可能與鼻甲肥大有關。
鼻甲是鼻腔內的正常組織，但在某些情況下會因為過敏或其他因素而肥大，導致鼻塞。
您提到的雷射治療和手術治療都是目前常見的解決方案。
雷射治療通常是微創的，恢復期較短，但有可能會復發；而徹底的手術治療則可能需要住院，且手術後的恢復時間會較長。

如果您考慮進行手術，建議在研究所考試後再進行，這樣可以避免手術後的恢復期影響到您的學業。
手術的風險通常是相對較低的，但仍然存在一些潛在的併發症，如出血、感染或鼻腔結構改變等，因此在決定手術前，與醫師詳細討論手術的必要性及風險是非常重要的。

最後，除了醫療介入，您也可以考慮一些生活方式的改變來減少過敏症狀，例如保持居住環境的清潔、使用防塵蟎的床上用品、定期清洗空氣濾網等，這些措施都有助於減少過敏原的暴露。

希望這些資訊能幫助您更好地理解過敏性鼻炎及其治療方案，並祝您早日改善症狀，順利完成學業！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -