手背骨折開刀後手麻是正常現象嗎？該如何改善？-骨科

手背骨折開刀後手麻？

Dr.沈您好！
家人在去年10分因左手，手背骨折，當時醫生建議開刀復原較快，所以決定開刀，並用自費骨釘，醫生表示骨釘不用取出。開刀後至今家人每天24小時左手都持續發麻，連睡覺也會，若用手指觸碰到手指時，手指就會刺痛，所以自行按摩也無法感受到緩解。
想請問Dr.沈此情況是正常的現象嗎？
該如何改善，是否是骨釘壓迫到神經，如果拿掉是否會改善？
因家人擔心回去拿掉骨釘又要再麻醉，傷口要再重新照顧。一直很猶豫到底要不要回診。
若要回診，是該回去原本的醫院骨科檢查此狀況，還是該轉看神經內科或神經外科呢？
謝謝您！

呂詩穎，30~39歲女性，詢問日期：2021/04/18

沈柏銓醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主任

網友您好
不知是否為掌骨骨折
掌骨骨折通常由手背開刀植入鋼板
一般來講較不會傷及手指神經 (但可能傷及表皮神經)
若骨折處已長好但麻木仍存在的話考慮移除鋼板
至於麻醉方式可再討論若較為表淺可考慮局部麻醉
建議您再找骨科醫師討論後續的處理
祝健康
沈栢銓敬上

回覆日期：2021/04/18
資料來源：台灣e院 - 手背骨折開刀後手麻

彙整補充說明

手背骨折開刀後出現手麻的情況並不罕見，但持續的麻木感和刺痛感則需要進一步的評估。
首先，手麻的原因可能與手術過程中對神經的影響有關，特別是如果手術過程中有拉扯或壓迫到正中神經或其他相關神經的情況。
手術後的腫脹、瘀血或疤痕組織也可能壓迫到神經，導致持續的麻木感。

在您家人的情況中，若麻木感持續了幾個月且伴隨刺痛，這可能是神經受壓或損傷的跡象。
根據醫學文獻，手術後的神經損傷可能會導致腕隧道症候群，這是一種由於正中神經在手腕處受到壓迫而引起的症狀，通常會出現手指麻木、刺痛及無力等情況。

改善這種情況的方式包括：
1. 回診檢查：建議您家人儘快回到原本的醫院進行檢查，尤其是骨科醫師，因為他們對手術後的恢復過程最為熟悉。
醫生可能會進行神經傳導速度檢查（NCV）或肌電圖（EMG）來評估神經的功能。

2. 物理治療：物理治療可以幫助改善手部的血液循環，減少腫脹，並促進神經的恢復。
專業的物理治療師可以設計適合的運動計劃，幫助減輕症狀。

3. 藥物治療：有時候，醫生可能會建議使用抗炎藥物或神經保護劑（如維生素B群）來幫助改善神經的功能和減輕疼痛。

4. 手術考量：如果經過一段時間的保守治療後，症狀仍未改善，醫生可能會考慮進行手術來減壓神經。
這通常是針對腕隧道症候群的情況，手術的風險和益處需要與醫生詳細討論。

關於骨釘的問題，通常情況下，骨釘不會對神經造成壓迫，但如果確定是骨釘造成的問題，醫生會根據具體情況建議是否需要移除。
移除骨釘的手術通常可以在局部麻醉下進行，並且傷口的恢復時間也相對較短。

總之，持續的麻木感並不是正常現象，建議儘快回診以獲得專業的評估和治療方案。
這樣不僅能夠釐清症狀的根本原因，還能夠及早進行適當的治療，避免未來可能的併發症。
希望您的家人能夠早日康復！