骨折開刀後的手麻症狀原因及處理方式-骨科

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骨折開刀後?


陳主任您好:我媽媽於2/7右手快靠近手腕地方骨折開刀(診斷名:Colles' fracture of right radius, initial encounter for closed fracture,Open reduction for fracture of radius,ul),2/12出院之後右手一直麻,當時認為可能是開刀後傷口還沒復原的麻,但至今(1個月半)手麻的地方更明顯在大拇指、食指、中指(中指最麻,麻到手指很硬硬),就於3/9有回診做肌電圖檢查,報告是如容如下:The mixed NCV study of right median nerve showed no response.The NCV study of other nerves showed normal response.The F wave analysis of upper limbs showed normal response.Conclusion:Right median nerve lesion at wrist, severe degree報告顯示是否就是腕隧道症後群的症狀,但在未開刀前的症狀沒有麻成這麼嚴重的狀況,為什麼開完骨折刀之後麻的狀況很嚴重且感覺神經是嚴重受損的,是否於開刀時動刀神經或是骨板、釘子壓迫到神經或是傷口發炎神經未好所造成的麻,且是否建議再開刀(若要開刀是要找那一科)還是不用再開刀,如開刀會不會影響到現在的傷口,還是等傷口好一點麻就會漸漸消失?
謝謝!


iris,30~39歲女性,詢問日期:2016/03/18

陳永學 醫師回覆-骨科


你好正中神經常常會因為腫脹而受傷 會麻、痛,厲害的會肌肉萎縮,來信所述,是腕隧道症候群沒錯,如果症狀一直未見改善,是可以考慮減壓手術治療,謝謝。


回覆日期:2016/03/18

彙整補充說明


骨折手術後出現手麻的症狀,特別是在手腕附近的骨折(如Colles' fracture)後,可能與多種因素有關。
根據您提供的情況,您的母親在手術後出現了明顯的麻木感,尤其是在大拇指、食指和中指,這些症狀可能與正中神經的受損有關。

首先,正中神經在手腕部位經過腕隧道,這是一個相對狹窄的空間,當手腕周圍的組織因腫脹或手術後的癒合過程而變得腫脹時,可能會對正中神經造成壓迫,導致麻木、刺痛或無法正常運動的情況,這就是所謂的腕隧道症候群(Carpal Tunnel Syndrome)。
在您的母親的情況中,肌電圖檢查顯示右側正中神經在手腕處有嚴重的損傷,這進一步支持了腕隧道症候群的診斷。

手術後的麻木感可能是由於以下幾個原因造成的:
1. 手術過程中的神經損傷:在進行骨折固定時,手術過程中可能不小心損傷到正中神經或其周圍組織,導致麻木感。

2. 術後腫脹:手術後,手腕周圍的組織可能會腫脹,這種腫脹可能會壓迫到正中神經,造成麻木感。

3. 骨釘或鋼板的壓迫:如果手術中使用的固定器材(如骨釘或鋼板)位置不當,可能會對神經造成壓迫,進一步加重麻木的情況。

4. 傷口發炎或癒合不良:術後傷口的發炎或癒合不良也可能影響神經的功能,導致持續的麻木感。

針對這些情況的處理方式,建議您考慮以下幾點:
1. 回診評估:建議您帶著母親回到原本的醫院,讓骨科醫師進行詳細的評估,了解麻木的具體原因,並檢查手術後的恢復情況。

2. 神經外科或神經內科的評估:如果骨科醫師認為有必要,可能會建議轉診至神經外科或神經內科進行進一步的檢查和治療。

3. 考慮減壓手術:如果確定是腕隧道症候群且症狀持續不改善,可能需要考慮進行減壓手術,以緩解對正中神經的壓迫。

4. 物理治療:在某些情況下,物理治療可能有助於改善手部的功能和減少麻木感。

5. 藥物治療:醫生可能會建議使用一些藥物,如維生素B12等,來促進神經的修復。

在考慮是否進行再手術時,應該與醫生充分討論手術的風險和潛在的好處,並了解手術可能對當前傷口的影響。
手術後的恢復過程可能需要時間,麻木感有時會隨著時間的推移而改善,但如果症狀持續不見好轉,則需要積極尋求醫療介入。
希望您的母親能夠早日康復!

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