骨折開刀後的手麻症狀原因及處理方式-骨科

骨折開刀後？

陳主任您好：
我媽媽於2/7右手快靠近手腕地方骨折開刀(診斷名：Colles' fracture of right radius, initial encounter for closed fracture，Open reduction for fracture of radius,ul)，2/12出院之後右手一直麻，當時認為可能是開刀後傷口還沒復原的麻，但至今(1個月半)手麻的地方更明顯在大拇指、食指、中指(中指最麻，麻到手指很硬硬)，就於3/9有回診做肌電圖檢查，報告是如容如下：The mixed NCV study of right median nerve showed no response.
The NCV study of other nerves showed normal response.
The F wave analysis of upper limbs showed normal response.
Conclusion:
Right median nerve lesion at wrist, severe degree
報告顯示是否就是腕隧道症後群的症狀，但在未開刀前的症狀沒有麻成這麼嚴重的狀況，為什麼開完骨折刀之後麻的狀況很嚴重且感覺神經是嚴重受損的，是否於開刀時動刀神經或是骨板、釘子壓迫到神經或是傷口發炎神經未好所造成的麻，且是否建議再開刀(若要開刀是要找那一科)還是不用再開刀，如開刀會不會影響到現在的傷口，還是等傷口好一點麻就會漸漸消失？謝謝！

iris，30~39歲女性，詢問日期：2016/03/18

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

你好
正中神經常常會因為腫脹而受傷會麻、痛，厲害的會肌肉萎縮，來信所述，是腕隧道症候群沒錯，如果症狀一直未見改善，是可以考慮減壓手術治療，謝謝。

回覆日期：2016/03/18
資料來源：台灣e院 - 骨折開刀後

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您母親在進行右手腕的骨折手術後出現的手麻症狀，確實可能與手術過程中對神經的影響有關。
根據肌電圖檢查的結果，右側正中神經在手腕處出現了嚴重的損傷，這可能是腕隧道症候群的表現。
腕隧道症候群是由於正中神經在手腕的腕隧道內受到壓迫而引起的一系列症狀，包括麻木、刺痛和無力，特別是在大拇指、食指和中指等區域。

在手術過程中，可能因為腫脹、出血或是手術器械（如骨板或釘子）對神經的壓迫，導致了這種情況的發生。
手術後的腫脹和炎症也可能會加重這種壓迫感，進而引發持續的麻木感。
這種情況在手術後的初期是相對常見的，但如果麻木感持續存在並且逐漸加重，就需要引起重視。

針對您提到的是否需要再進行手術，這通常取決於麻木的嚴重程度及其對日常生活的影響。
如果麻木感持續不改善，且影響到手部功能，則可以考慮進行減壓手術。
這類手術通常由神經外科醫師進行，目的是釋放對正中神經的壓迫，改善症狀。

在考慮手術之前，建議您母親先回診給原本的骨科醫師，讓醫師評估目前的傷口狀況及麻木的情況，並討論是否需要進一步的檢查或治療。
醫師可能會建議進行影像學檢查（如超音波或MRI）來評估神經的狀況，並根據檢查結果來決定後續的處理方式。

另外，對於手麻的症狀，除了手術外，還可以考慮物理治療，透過特定的運動和治療來促進血液循環和神經的恢復。
維生素B12等神經修復的補充劑也可能有助於改善神經的功能。

最後，對於傷口的癒合，通常在手術後的幾個月內，隨著腫脹的減少和神經的恢復，麻木感有可能會逐漸改善，但這需要時間。
因此，持續的觀察和定期的醫療回診是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！