牙齒痠痛原因不明？可能是這些因素！-牙科

牙齒酸找不到原因？

醫生你好，我左下第一大臼齒36，有時會有酸悶的不適感（無不適感時很正常），不過發生時間跟狀況不是很固定，有時是咀嚼時，有時是吃完飯，有時是有震動時（騎車.跑步）上述情況不是每次都會發生，有時有有時沒有，有時候是牙齒無不適感但是可以感覺到36和35或37的牙齦乳頭會腫，有時用牙線壓到時會酸，有時候用手指按壓36下方的牙齦牙槽骨位置會有點酸，喝冷熱水無不適感，但感覺36周圍對溫度的變化比46周圍敏感。36在3-4年前洗牙時有補過咬合面的小蛀牙，去年12月中36有不適感伴隨疼痛，自己照鏡子研究很久發現咬合面有一個小洞，去診所看診醫生說是小蛀牙，處理後不會疼痛，不適感降到原本的1-2成，但不適感還是無法消退。前兩個禮拜去洗牙時有問醫生36這顆牙的不適感，醫生看全口x光和使用牙線檢查牙縫，醫生說沒有異狀要再觀察。
想請問醫生36這顆牙有可能是什麼問題，建議要再做那些檢查呢？
我下排左右兩顆智齒是水平的都沒長出來完全埋在牙齦裡，有可能是因為智齒壓迫跳過37直接造成36的不適感嗎？
不好意思問題很長，先謝謝醫生抽空回答問題

S，20~29歲男性，詢問日期：2021/04/19

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
身體的疼痛主要兩種原因: 組織器官受傷或神經訊息傳導紊亂。
若您認為是牙齒或牙齒周圍組織受傷所造成不舒服，建議您再次到醫學中心拍攝口腔的3D X光片(CBCT)做確認。
若仍未有異常，建議可能尋求神經內科幫助，確認是否是三叉神經問題所導致。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆。

回覆日期：2021/04/19
資料來源：台灣e院 - 牙齒酸找不到原因

彙整補充說明

您好！根據您的描述，左下第一大臼齒（36）的不適感可能由多種因素引起。
首先，我們可以考慮以下幾個可能的原因：
1. 蛀牙或牙齒結構問題：您提到36號牙齒曾經有小蛀牙，並且在處理後不適感有所減輕，但仍然存在。
這可能表示該牙齒的結構仍然受到影響，或者是蛀牙未完全清除，導致持續的不適感。
即使X光檢查未顯示異常，微小的蛀牙或牙齒裂縫可能不易被檢測到。

2. 牙齦問題：您提到牙齦乳頭腫脹和按壓時的酸痛，這可能是牙齦炎或牙周病的徵兆。
牙齦的炎症可能導致周圍牙齒的不適感，尤其是在咀嚼或施加壓力時。
建議定期進行牙齦檢查，並保持良好的口腔衛生習慣。

3. 咬合問題：如果您的咬合不正，可能會導致某些牙齒承受過多的壓力，進而引起不適。
這種情況下，牙醫可能會建議進行咬合調整或使用牙齒矯正器。

4. 智齒的影響：您提到下排的智齒是水平埋藏的，這可能會對周圍的牙齒造成壓迫或影響，導致不適感。
智齒的生長有時會引起周圍牙齒的移位或壓迫，建議與牙醫討論是否需要進一步檢查智齒的狀況。

5. 神經問題：有時候，牙齒的神經問題也會導致不適感，尤其是當牙齒受到外部刺激（如震動）時。
這可能需要進一步的檢查，例如牙髓檢查，以確定神經是否受到影響。

基於以上的可能性，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 再次就醫：如果不適感持續，建議再次就醫，並告知牙醫您所有的症狀，包括咀嚼時的疼痛、牙齦腫脹等。
牙醫可能會進行更詳細的檢查，甚至考慮進行牙髓檢查或其他影像學檢查。

- 保持良好的口腔衛生：定期刷牙、使用牙線，並定期洗牙，以減少牙齦炎和蛀牙的風險。

- 觀察症狀：記錄下不適感的發生時間、情況及強度，這些信息能幫助牙醫更好地診斷問題。

- 考慮專科醫師：如果牙醫無法確定問題，您可以考慮尋求口腔外科或牙周病專科醫師的意見，以獲得更專業的診斷和治療建議。

希望這些建議能幫助您找到問題的根源，並早日緩解不適感！祝您健康！