婦產科相關：腹部悶痠痛找不出原因？可能的原因及解決方案-婦產科

腹部悶酸痛找不出原因？

醫師您好, 我腹部二惻酸,悶,不舒服. (肚臍兩旁致肋骨下方), 自去年10月左右至今. 困擾了我好久,不知是何原因,現在感覺要擴散到後腰, 擔心是那些器官發炎了或肚子裡有長甚麼?
我每年有做體檢, 6年來有幾次尿潛血1+ 近兩年胰澱粉酶有點超標166左右, Lipase 指數是18, 常覺得口乾, 尤其是睡覺時乾到不行, 有微小子宮肌瘤
12月因mc 已不規律看了婦科診所, 驗尿沒發炎, 醫生說我停經還早, 又說卵巢有水泡, , 但4個月了mc 還沒來, 2月又去看了馬偕婦科, 內診+照婦科超音波, 有陰道炎開了塞劑, 說是骨盆緊繃充血造成的不適,. 12月也看了泌尿科, 有作X光,腎臟超音波, 3天尿液細胞學都沒問題, 但尿潛血1+ 醫生說要小心,又安排靜脈尿路攝影, 但因清腸沒有清得很乾淨,醫生說腎臟上面顯影劑好像有點怪怪的沒過 >< 所以給我4個選項1. 再觀察 2. 膀胱鏡3. 膀胱鏡+輸尿管 4. 膀胱鏡+輸尿管+腎臟內視鏡 . 我選1. 因為實在害怕麻醉跟侵入式檢查. 今年3月又去看了腸胃科, 我每天有正常排便, 所以醫生只開了益生菌, 脹氣藥, 作了糞便潛血檢查, 腹部超音波. 醫生說胰臟沒問題, 肝臟有水泡… 胰澱粉酶比去年9月體檢, 有點下降一點到156… 若還是覺得不舒服, 可考慮做胃鏡….
請教醫生, 諸如上述,
• 二側腹部酸,悶,不舒服可能是何原因造成的? 為何這麼久了還沒好, 是否該安排哪些高階檢查, 或抽血檢查要做哪些項目?
• 靜脈尿路攝影影像, 尿潛血+1 是否該做到膀胱鏡+輸尿管+腎臟內視鏡檢查?
• 有否建議可以解決我的困惑..
以上非常感謝醫生耐心看完我的主述..><

資深美女，50~59歲女性，詢問日期：2021/04/20

蔡永隆醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：蔡永隆婦產科診所婦產科主治醫師

1.與更年期骨盆萎縮有關，抽血做賀爾蒙檢查。
2.觀察即可，多喝水、多吃青菜。
3.請到婦產科或更年期門診。

回覆日期：2021/04/20
資料來源：台灣e院 - 腹部悶酸痛找不出原因

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，腹部的悶痛和不適感可能與多種因素有關。
首先，您提到的腹部悶痛位置在肚臍兩旁至肋骨下方，這可能涉及到多個器官，包括腸道、膀胱、子宮及卵巢等。
由於您已經進行了多項檢查，包括婦科、泌尿科及腸胃科的評估，這些檢查結果顯示並無明顯的器質性病變，但仍然存在一些潛在的因素需要考慮。

1. 可能的原因：
- 功能性問題：有些腹部不適可能是由於腸道功能失調或是腸道過敏引起的，這些問題在影像學檢查中不易被發現。

- 骨盆緊繃：您提到的骨盆緊繃可能會導致周圍組織的壓迫，進而引發不適感。
這種情況常見於壓力大或生活習慣不良的女性。

- 荷爾蒙變化：由於您提到月經不規律及卵巢有水泡，這可能與荷爾蒙變化有關，進而影響到腹部的感覺。

- 慢性炎症：雖然檢查結果未顯示明顯的炎症，但慢性的小範圍炎症仍可能存在，特別是在骨盆區域。

2. 檢查建議：
- 高階檢查：如果症狀持續且影響生活品質，建議考慮進一步的檢查，例如膀胱鏡或腎臟內視鏡，以排除潛在的泌尿系統問題。
雖然您對麻醉和侵入式檢查感到害怕，但這些檢查有助於更清楚地了解病因。

- 抽血檢查：建議進行荷爾蒙檢查（如雌激素、黃體素等），以評估是否有內分泌失調的情況。
此外，檢查肝功能、腎功能及胰臟酵素（如胰澱粉酶和脂肪酶）也是必要的，以確保這些器官的健康狀況。

3. 生活方式的調整：
- 飲食：建議您注意飲食，避免辛辣、油膩及刺激性食物，多攝取纖維素豐富的食物（如蔬菜、水果和全穀類），以促進腸道健康。

- 水分攝取：保持充足的水分攝取，這有助於改善口乾及腸道功能。

- 壓力管理：考慮進行一些放鬆練習，如瑜伽或冥想，這有助於減輕骨盆緊繃及相關的不適感。

4. 後續建議：
- 如果症狀持續不改善，建議定期回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療方案。
持續的醫療跟進是非常重要的，以便及早發現及處理潛在的健康問題。

總之，您的症狀需要多方面的評估和管理，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！