心臟血管專科問答：皮膚、心臟刺痛、下背痛相關問題解析-心臟血管專科

皮膚、心臟刺痛、下背痛？

醫師您好，
去年有經期左右有昏倒兩次的經驗，
心電圖、心臟超音波、24小時心電圖檢驗後是「二尖瓣脫垂」，另有焦慮、不安等的「自律神經失調」。

在調整作息後有顯著的改善，
但最近作息打亂後又開始有失眠、焦慮、心悸等的問題，還有胸腔、後背、手臂、手掌、大腿、小腿等隨機部位的刺痛，手指頭有輕微水腫跟麻麻的，另外尾椎（下背）有僵硬疼痛的情況，不至於彎不下去，但在起身、用力的時候有疼痛感。
這次想詢問的事：
1、上述問題跟經期有無關聯（每次發作好像都是在這期間、經期間有腹瀉）
2、這次處於感冒期間（喉嚨痛、鼻塞、濃痰等），但害怕是「心內膜炎」、「心肌炎」之類的
3、幾次心悸上完廁所後會舒緩許多，不知道這是什麼關聯
4、因為左肩、左後背、左腋下、左側背有短暫刺痛，不知道是自律神經失調、神經痛，還是心肌梗塞的前兆，應該先去看哪科呢？
謝謝醫師撥空回答！！

J LEE，20~29歲女性，詢問日期：2021/05/08

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
可能跟經期有關
經期變化亦會造成自律神經變化
心內膜炎、心肌炎沒那麼容易得到
別想太多
但是感冒亦會造成自律神經變化
上廁所會讓自律神經緩和些
短暫刺痛仍像是自律神經失調
不像心肌梗塞
先觀察即可
別擔心

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2021/05/08
資料來源：台灣e院 - 皮膚、心臟刺痛、下背痛

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的症狀與擔憂。
根據您提供的資訊，我將針對您的問題進行分析與解答。

1. 經期與症狀的關聯：
您提到在經期附近有昏倒的經驗，這可能與荷爾蒙變化有關。
女性在經期前後，體內雌激素和黃體素的變化可能影響自律神經系統，導致焦慮、心悸等症狀加劇。
此外，經期也可能引起腹瀉等消化道不適，這些都可能與自律神經失調有關。
因此，您的症狀在經期附近加重是有可能的。

2. 感冒與心臟疾病的擔憂：
您提到目前有感冒症狀（喉嚨痛、鼻塞、濃痰等），這些通常是上呼吸道感染的表現。
心內膜炎和心肌炎的風險通常與細菌或病毒感染有關，但在沒有其他明顯心臟症狀（如持續胸痛、呼吸困難等）及心臟檢查正常的情況下，這些疾病的可能性相對較低。
建議您在感冒症狀改善後，若仍有心悸或其他不適，再進一步檢查。

3. 心悸與上廁所的關聯：
您提到上完廁所後心悸會舒緩，這可能與自律神經的調節有關。
排尿或排便時，身體會釋放一些壓力，可能會讓心臟的負擔減輕，進而緩解心悸的感覺。
此外，排便過程中可能會刺激迷走神經，這也可能導致心跳減緩，讓您感覺到心悸有所改善。

4. 左側刺痛的擔憂：
您提到左肩、左後背、左腋下等部位的刺痛，這些症狀通常與肌肉或神經有關，尤其是如果疼痛是短暫的且與姿勢或緊張有關，則更可能是肌肉緊張或神經痛的表現。
心肌梗塞的典型症狀通常是持續的胸痛，並伴隨其他症狀如呼吸困難、出汗等。
由於您已經做過多次心臟檢查且結果正常，心臟問題的可能性相對較低。
建議您可以先諮詢神經內科或骨科醫師，進一步評估是否有神經或肌肉方面的問題。

總結來說，您的症狀可能與自律神經失調、經期變化及肌肉緊張有關，而心臟問題的可能性相對較低。
建議您保持良好的作息，適度運動，並在感冒症狀改善後再觀察心悸的情況。
如果症狀持續或加重，請務必尋求醫療專業的進一步評估與治療。
希望您早日康復，保持健康！