服用事前避孕藥出血原因解析-婦產科

服用事前避孕藥出血？

醫生您好
我於5/4來了當月正常的MC，結果當月5/17-18有出現微微的咖啡色分泌物與出血，直到5/19出血變多，且伴隨些微腹痛(很像經前症候群的症狀)，原以為是排卵期出血，結果到5/21時變成一般的MC血量與週期(大概出血了5-7天)，當天就去看了醫生，醫生認為是腺肌症造成的異常出血，開了美適儂錠，除止血外，也要抑制腺肌症惡化。於是從5/21晚上開始吃了美適儂錠，但直到上述異常MC週期結束後，都還是有斷斷續續的些微咖啡色分泌物與出血，直到6月初時還伴隨些微腹痛(很像經前症候群的症狀，吃了止痛藥)，6/5回診時醫生說是因為避孕藥的關係，賀爾蒙的波動還不穩定導致。這天又開了兩盒美適儂錠。
6/11開始吃了第二盒美適儂錠，出現咖啡色分泌物(有時還粉色)與出血還是沒有改善，於是6/15又掛號別的醫生做檢查，超音波看起來除左邊卵槽有陰影外，其他尚有3顆肌瘤，醫生認為不是腺肌症的問題導致MC不正常。並因斷續出血，開了止血藥給我，6/15-6/19期間吃了止血藥，出血有停止。
直到6/23，又開始出現咖啡色分泌物與咖啡色出血，也開始伴隨些微腹痛(很像經前症候群的症狀)，此時已經開始吃第二盒美適儂錠第12天了，想請問醫生：
1、是因為避孕藥導致賀爾蒙波動，所以子宮環境不穩定，才一直有咖啡色分泌物與咖啡色出血嗎?
2、除了出血，伴隨下腹痛是正常的狀況嗎?
3、有可能是其他病灶造成的嗎? 需要再回診一次婦產科檢查嗎?
謝謝醫生回覆。

李小姐，30~39歲女性，詢問日期：2021/06/24

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
既有在吃調經藥，還出血，有點不正常，建議到醫院檢查。祝健康

回覆日期：2021/06/24
資料來源：台灣e院 - 服用事前避孕藥出血

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在服用事前避孕藥後出現的咖啡色分泌物與出血，可能與多種因素有關。
以下是對您問題的詳細解析：
1. 賀爾蒙波動與避孕藥的影響：服用事前避孕藥（如美適儂錠）會影響體內的賀爾蒙水平，這可能導致子宮內膜的變化，進而引起不規則出血。
特別是在剛開始服用避孕藥的幾個月內，身體可能需要時間來適應這些賀爾蒙的變化，因此出現咖啡色分泌物或輕微出血是相對常見的現象。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善。

2. 腹痛的情況：您提到的下腹痛，尤其是類似經前症候群的症狀，可能與賀爾蒙變化有關。
避孕藥可以改變月經週期和子宮內膜的狀態，這可能導致一些女性在服用期間出現腹痛或不適感。
然而，如果腹痛持續或加劇，建議您尋求醫療幫助，以排除其他潛在的問題。

3. 其他病灶的可能性：除了賀爾蒙波動外，您提到的肌瘤和腺肌症等病理狀況也可能是造成異常出血的原因。
肌瘤可能會影響月經的規律性和出血量，而腺肌症則可能導致更嚴重的疼痛和出血。
因此，持續的咖啡色分泌物和出血，特別是伴隨腹痛，建議您再次回診婦產科進行檢查，以確保沒有其他病理狀況的影響。

4. 回診的必要性：如果您在服用避孕藥期間出現持續的異常出血或腹痛，建議您及時回診。
醫生可能會根據您的情況進行超音波檢查或其他必要的檢查，以確定是否有其他潛在的問題需要處理。

總結來說，您的情況可能是由於避孕藥引起的賀爾蒙波動所致，但也不排除其他病理因素的影響。
持續的出血和腹痛不應被忽視，建議您儘快與醫生進行詳細的討論和檢查，以獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復，保持健康！