婦產科問題：如何處理持續流血和懷孕疑慮？-婦產科

我現在到底要怎麼處理？？

5/11吃了藥流小產是一間小診所拿藥流
這幾天痛死了～流很多血～
5/27晚上去小診所回診有驗尿說還有懷孕現象.叫我下禮拜在回診.我狀況是今天是有出血但不多～
5/28早上肚子悶流血塊大量很不舒服～想說昨天小診所有點兩光.就去中壢市區找位女醫師的（去了另ㄧ間大間診所）去了說正常～有血塊下禮拜回診.沒驗尿
拿了宮縮藥回家.吃完好藥ㄧ點
6/17有大量出血我去找女醫師說有水瘤叫我下禮拜回診有宮縮藥後回家.沒驗尿
6/24回診時女醫生剛下診～變一位男的醫生看診說沒水瘤有血塊ㄧ點一點點～叫我驗尿說還有懷孕.我問他怎麼辦他說先吃宮縮藥下禮拜在回診女醫生～重點是我真的一直流血很不舒服😭？
怎麼處理？

小桃，40~49歲女性，詢問日期：2021/06/28

吳相輝醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院新屋分院婦產科婦產科主治醫師

1. 藥物流産後，仍驗出懷孕，需排除子宮外孕之可能性。（嚴重時，可能造成大量腹內出血）
2. 藥物流産後，仍持續大量出血，需排除胎盤未完全剝離或子宮內膜炎。
3. 建議至大醫院門診或急診檢查及評估。

回覆日期：2021/06/28
資料來源：台灣e院 - 我現在到底要怎麼處理？

彙整補充說明

在面對持續流血和懷孕疑慮的情況時，首先要了解流血的原因及其可能的後果。
根據您的描述，您在5月11日進行了藥物流產，並且在隨後的幾週內經歷了多次出血，這可能與流產後的生理變化有關，但也可能存在其他潛在的醫學問題。

首先，藥物流產後，身體需要時間來恢復，通常會有一段時間的出血，這是正常的。
然而，如果出血量過多，或伴隨劇烈腹痛、血塊等情況，則需要特別注意。
您提到在5月27日驗尿仍顯示懷孕，這可能表示流產未完全，或是子宮內仍有殘留組織，這可能導致持續出血和不適。

在這種情況下，建議您儘快尋求專業的婦產科醫生進行詳細檢查。
以下是一些可能的檢查和處理方式：
1. 超音波檢查：這是評估子宮內部狀況的有效方法，可以幫助醫生確認是否有殘留的胎盤或其他異常情況。

2. 驗孕檢查：持續的懷孕跡象（如驗尿陽性）可能表示流產未完全，這需要進一步的醫學評估。

3. 血液檢查：檢查血紅素和血小板等指標，以評估是否有貧血或其他血液問題。

4. 宮縮藥的使用：如果醫生開了宮縮藥，這通常是為了幫助子宮收縮，排出殘留物，但如果出血持續或加重，則需要重新評估用藥的必要性。

5. 專科轉診：如果您在小診所的就診經歷讓您感到不安，考慮轉診至大型醫院或專科診所，這樣可以獲得更全面的檢查和治療。

6. 持續觀察：在等待回診的過程中，注意觀察出血的變化，如顏色、量、是否有血塊等，並隨時準備就醫。

在此情況下，您應該不必等到下週的回診，如果出血量突然增加或伴隨劇烈疼痛，應立即前往急診就醫。
持續的流血和懷孕的疑慮不容忽視，及時的醫療介入可以避免潛在的併發症，確保您的健康安全。

最後，請記得在就醫時，詳細告知醫生您的病史和目前的症狀，這將有助於醫生做出正確的診斷和治療建議。
希望您能早日康復，並獲得所需的醫療支持。