慢性攝護腺炎的治療選項：根治與症狀治療的區別-泌尿科

慢性攝護腺炎？

醫師您好，有個困擾的問題想請教，
個人起初症狀僅有3-4次的夜尿，經治療後目前症狀如下：
尿道輕微灼熱及刺癢感、鼠蹊部疼痛及刺癢感、夜尿(1-2次)
目前不適程度在可忍受範圍，但有時較不適時還是會就醫，至今就醫過的診斷皆為慢性攝護腺炎。
接受過的檢查有尿液檢查及肛門指診。近日諮詢兩位醫師但意見完全不同，所以想向醫師請教：

A醫師則說此症狀可根治，而選擇有二：
1.需要連續用藥3-6個月且有好轉也不可擅自停藥，因藥效難以達到攝護腺，
所以須讓藥物在血液內達到一定濃度才可發揮作用(Tamsulosin膠囊1日1次、非炎鉀糖衣錠25毫克1日3次)。
2.體外震波治療經過一定療程可完全根治此症，但費用較高。

B醫師說此症狀反反覆覆，不易治療，只能在症狀嚴重時採用症狀治療；包含藥物或體外震波治療，
而此症成因不明，要根治不太可能。只能調整生活型態及心態，將症狀控制在可接受範圍內。

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以上大概是我目前的狀況，以我自己就醫以及查詢相關資料大部分皆說此症狀容易復發，
所以也做好接受的心理準備，只是A醫師可以根治的說法讓我想嘗試卻又有點疑慮。所以想提問幾個問題：

1. A醫師開立的藥物以B醫師的說法是症狀治療，而需要長期服用讓藥效產生濃度的說法是第一次聽到，
因為知道非類固醇消炎止痛藥長期服用可能會造成腎臟負擔；因此平時也是症狀較明顯時才會服用。
所以擔心認真服用半年後停藥卻依然復發就白吃了。
想請問醫師長期服用這兩種藥物真的有根治此症(不復發)的可能嗎?

2.關於體外震波治療兩位醫師說法有很大的差異，因為自費額實在有點高，
想請問就體外震波治療來說，醫師的看法是僅有症狀治療之效還是可根治的療法呢?

3.個人有喝無糖茶類的習慣，就醫過程中有些醫師認為可以喝有些醫師認為要少喝或不喝，
過程中曾有改變這習慣，但持續數月沒改善就恢復舊習了，
想請問醫師有喝茶的習慣是此症的成因或是對症狀有影響嗎?

tree，30~39歲男性，詢問日期：2021/07/16

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:
1. A醫師開立的藥物以B醫師的說法是症狀治療，而需要長期服用讓藥效產生濃度的說法是第一次聽到，
因為知道非類固醇消炎止痛藥長期服用可能會造成腎臟負擔；因此平時也是症狀較明顯時才會服用。
所以擔心認真服用半年後停藥卻依然復發就白吃了。
想請問醫師長期服用這兩種藥物真的有根治此症(不復發)的可能嗎?
-->臨床上, 症狀改善或是好很多是有可能但是很難預測那位一定會好, 那位一定不好, 所以有的患者長期服藥, 有的患者有症狀較困擾時才會來拿藥, 多半看患者自已.

2.關於體外震波治療兩位醫師說法有很大的差異，因為自費額實在有點高，
想請問就體外震波治療來說，醫師的看法是僅有症狀治療之效還是可根治的療法呢?
-->沒有經驗無法做判斷

3.個人有喝無糖茶類的習慣，就醫過程中有些醫師認為可以喝有些醫師認為要少喝或不喝，
過程中曾有改變這習慣，但持續數月沒改善就恢復舊習了，
想請問醫師有喝茶的習慣是此症的成因或是對症狀有影響嗎?-->攝護腺炎我是不建議喝飲料
也可參考 http://www.shutien.org.tw/dr_doc_detail.aspx?bookid=801
祝健康

回覆日期：2021/07/16
資料來源：台灣e院 - 慢性攝護腺炎

彙整補充說明

慢性攝護腺炎是一種常見的泌尿系統疾病，主要分為細菌性和非細菌性兩類。
治療選項的區別在於根治與症狀治療的不同。
根治的目標是消除病因，讓患者完全恢復健康，而症狀治療則是針對症狀進行緩解，並不一定能解決根本問題。

首先，針對您提到的A醫師和B醫師的不同意見，這在慢性攝護腺炎的治療中是相當常見的。
A醫師認為透過長期用藥可以根治，這是基於某些患者在長期服用抗生素或其他藥物後，症狀有明顯改善的經驗。
然而，這並不代表所有患者都能達到相同的效果。
慢性攝護腺炎的病因複雜，且每位患者的反應也會有所不同，因此無法保證每個人都能根治。

1. 長期用藥的效果：A醫師所提到的Tamsulosin和非類固醇消炎止痛藥的長期使用，確實有助於改善症狀，特別是在排尿困難和疼痛方面。
然而，這些藥物的根治效果並不明確，且長期使用可能會對腎臟造成負擔，尤其是非類固醇消炎藥。
因此，若您選擇長期用藥，應定期檢查腎功能，並與醫師討論用藥的必要性和風險。

2. 體外震波治療：這是一種相對新穎的治療方式，主要是透過震波刺激攝護腺，促進血液循環和減少炎症。
雖然有些研究顯示體外震波治療對某些患者有改善效果，但目前尚無充分的證據證明其能根治慢性攝護腺炎。
治療的效果因人而異，且費用較高，需謹慎考量。

3. 喝茶的習慣：關於喝無糖茶類的問題，茶葉中含有咖啡因和其他成分，對某些人可能會刺激膀胱，導致頻尿或不適。
雖然有些醫師認為適量飲用無糖茶不會造成問題，但如果您發現喝茶後症狀加重，建議減少或暫停飲用，並觀察是否有改善。

總結來說，慢性攝護腺炎的治療需要個別化，建議您與醫師深入討論，了解不同治療選項的利弊，並根據自身的症狀和生活方式做出最適合的選擇。
此外，調整生活型態，如減少壓力、保持良好的作息、避免辛辣刺激食物等，也對症狀的控制有幫助。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善生活品質。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #1283
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #35659
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #131768
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #219047
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #36494

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