心臟血管專科：心電圖異常是否需要進一步檢查？-心臟血管專科

心臟電腦斷層及運動心電圖？

親友因健康檢查心電圖異常，到大醫院進一步做電腦斷層及運動心電圖檢查，報告CT CAG:LAD-p 50-70% calcified stenosis , RCA-p 220-30%(不確定報告是否筆誤) LCX orifice ? 50% stenosis 評估 suggest CAG if angina
運動心電圖做了12分鐘報告:TOTAL TIME 12:32 MIN:SEC MAX ACHIEVED RATE:166
MAX PREDICATED RATE:183 90%PREDICATED RATE:164
others: Abnormal ST segment depression:Flat STD:-1.05mm(0.81) in III ;at EX ERCISE STAGE 4 mm CONCLUSION: THE RESULT WAS Negative COMMENT
親友53歲男性無三高病史無胸痛心絞痛史無抽菸血脂檢查 TG:97mg/dl LDL-C:129mg/dl Chol:199mg/dl
請教醫師
1.是否要進一步做心導管檢查
2.運動心電圖只做了12分鐘心臟功能心肺功能是否有異常或不佳
3.健保疾病代碼:Chronic ischemic heart disease, unspecified 是否就是心肌梗塞或冠心症,或是有程度差異,還不到心肌梗塞或冠心症程度

Acelon，50~59歲男性，詢問日期：2021/07/26

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

1. 如果用藥物治療仍有胸悶等症狀，可考慮接受心導管檢查。
2.運動心電圖12分鐘，已符合檢查所需要的運動負荷。
3.Chronic ischemic heart disease, unspecified即代表有冠狀動脈疾病。

回覆日期：2021/07/26
資料來源：台灣e院 - 心臟電腦斷層及運動心電圖

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您的親友在健康檢查中發現心電圖異常，並進一步接受了電腦斷層（CT）及運動心電圖檢查。
從報告中可以看出，CT檢查顯示有冠狀動脈狹窄的情況，特別是LAD（左前降支）有50-70%的鈣化性狹窄，RCA（右冠狀動脈）有20-30%的狹窄，LCX（左迴旋支）則有50%的狹窄。
運動心電圖的結果顯示在運動過程中出現了ST段的異常下凹，這通常是心肌缺血的指標。

針對您的問題，我將逐一回答：
1. 是否要進一步做心導管檢查？

根據CT檢查的結果，特別是LAD的狹窄程度，建議進一步進行心導管檢查（冠狀動脈造影）。
心導管檢查可以更精確地評估冠狀動脈的狹窄程度，並且可以在檢查過程中進行介入治療，如放置支架等。
由於您的親友目前沒有胸痛或心絞痛的症狀，但CT和運動心電圖的結果顯示有潛在的心血管問題，因此進一步檢查是必要的。

2. 運動心電圖只做了12分鐘，心臟功能和心肺功能是否有異常或不佳？

運動心電圖的最大心率達到166次，這相當於預測最大心率的90%。
雖然運動時間為12分鐘，但在這段時間內出現了ST段的異常下凹，這可能表示心臟在運動時對氧氣的需求增加，而供應不足，這是心肌缺血的表現。
因此，雖然運動時間看似正常，但心臟在運動過程中出現的ST段變化顯示心臟功能可能存在問題，建議進一步評估。

3. 健保疾病代碼：Chronic ischemic heart disease, unspecified 是否就是心肌梗塞或冠心症，或是有程度差異，還不到心肌梗塞或冠心症程度？

「慢性缺血性心臟病」這個診斷通常是指冠狀動脈供血不足所引起的心臟問題，這可能包括穩定型心絞痛、心肌缺血等情況。
這個診斷並不一定意味著已經發生心肌梗塞，但它確實表示有潛在的心血管疾病風險。
根據CT和運動心電圖的結果，您的親友可能處於心臟病的早期階段，尚未發展到心肌梗塞的程度，但需要密切監測和管理。

總結來說，建議您的親友儘快與心臟專科醫師進行進一步的討論，考慮進行心導管檢查，以便更清楚地了解冠狀動脈的狀況，並根據檢查結果制定適當的治療計劃。
同時，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動和定期檢查，對於心血管健康至關重要。