鼻塞、腫脹感嚴重影響睡眠，該如何解決？-耳鼻喉科

鼻子感覺腫脹無法入睡？

醫生您好
想請問每次睡覺躺在床上的時候
鼻子都會感到鼻塞有膨脹感麻麻的感覺
無法入睡
已去過多家耳鼻喉科看
鼻子本身沒有什麼問題
醫生也有給吃過敏的藥也有使用噴鼻劑
但都沒有好轉
想請問還有可能是什麼原因?
或是還可以去看哪一科做仔細的檢查呢?
謝謝

曉玉，70~79歲女性，詢問日期：2021/07/27

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好
1. 針對過敏性鼻炎，有以下幾個重要觀念：
體質及環境中的過敏原和刺激物是主要誘發原因
父母其中一人有過敏性鼻炎，子女出現過敏性鼻炎的機率是四倍。常見過敏原以塵蟎居首，其次是動物、昆蟲、黴菌和花粉等。最近廣為認知的細懸浮粒子（PM2.5）則是重要的刺激物。
治療方式，先以口服藥物和鼻噴劑治療，必要時可接受手術
藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療，視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。若使用藥物仍無法改善症狀，且有明顯結構上的阻塞，如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等，可藉由適當手術來改善，近來更發展微創手術，手術時間短且不需住院，應用廣泛。
避免過敏原減少刺激物
戴口罩、保持良好居家環境、寢具定期清洗、遠離變化過大的溫/濕度、在PM2.5空氣污染嚴重時減少戶外活動等等，是日常保養重點。

2. 鼻竇炎常見現象
有鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等
但不一定全部症狀都會出現
診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等

急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周
依然存在
建議可至耳鼻喉科做細菌培養
若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素

建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使鼻竇炎治療效果更好

同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖

若超過2-3個月以上治療，鼻竇炎仍未痊癒
極有可能是"慢性"鼻竇炎
須再進一步檢查，若有需要，須用手術加以處理

若症狀持續
建議至耳鼻喉科進行評估

祝平安健康

回覆日期：2021/07/27
資料來源：台灣e院 - 鼻子感覺腫脹無法入睡

彙整補充說明

您好！針對您所描述的鼻塞和腫脹感，這確實是一個相當困擾的問題，尤其是當它影響到您的睡眠品質時。
根據您的情況，您已經就診過多家耳鼻喉科，並且接受了過敏藥物和噴鼻劑的治療，但仍未見改善，這讓人感到沮喪。

首先，鼻塞的原因可能有很多，除了過敏性鼻炎外，還可能包括以下幾種情況：
1. 慢性鼻竇炎：這是一種持續的鼻竇炎症，可能導致鼻塞、面部壓迫感、嗅覺減退等症狀。
即使沒有明顯的鼻水，鼻竇的炎症也可能造成鼻腔的腫脹和阻塞。

2. 鼻中膈彎曲：如果鼻中膈有明顯的彎曲，可能會導致一側鼻腔的通氣不良，進而影響到整體的呼吸狀況。

3. 下鼻甲肥厚：下鼻甲的肥厚會導致鼻腔的通氣不良，特別是在平躺時，重力的影響可能使得鼻塞的情況更加明顯。

4. 過敏性反應：即使您已經使用過敏藥物，仍有可能存在未被檢測到的過敏原，或是對某些環境因素（如塵蟎、花粉等）過敏，這些都可能導致鼻塞。

5. 環境因素：如空氣中的污染物（例如PM2.5）、乾燥的空氣或是過冷的環境，都可能加重鼻塞的情況。

針對您的情況，我建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步檢查：如果您尚未進行鼻內視鏡檢查或影像學檢查（如CT掃描），建議您再次諮詢耳鼻喉科醫師，看看是否有結構上的問題（如鼻中膈彎曲或鼻竇炎）。

2. 過敏原檢測：考慮進行過敏原檢測，以確定是否有其他未被識別的過敏源，並根據檢測結果調整治療方案。

3. 改善睡眠環境：保持臥室的空氣清新，使用空氣清淨機，並保持適當的濕度，這有助於減少鼻塞的情況。

4. 鼻腔沖洗：使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗，可以幫助清除鼻腔內的過敏原和黏液，減少鼻塞的感覺。

5. 考慮手術：如果經過以上方法仍無法改善，且確定有結構性問題（如鼻中膈彎曲或下鼻甲肥厚），可以考慮手術治療，這通常能夠有效改善鼻塞的情況。

最後，若您有呼吸中止的問題，建議您也可以考慮尋求睡眠醫學科的專業意見，進行睡眠檢查，以了解是否存在其他睡眠障礙的問題。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日改善鼻塞的困擾，獲得良好的睡眠品質！