年輕女性功能性下視丘性閉經的原因及檢查-婦產科

年輕人閉經？

醫師您好：我剛滿21歲，未有性行為，生殖器無受過外傷或手術。
初經是在11歲，大約18歲開始月經偶爾不規律，有時兩三個月沒來、有時量多且持續超過兩週。
至婦產科超音波檢查無異狀，診斷為內分泌失調，後續吃中藥調理幾個月停止。
在20歲時閉經了約半年，之後幾個月月經恢復正常；但後又再次閉經，第二次閉經到現在已半年。
請問醫生：1.依據我的情況，可能的病因為何？
應該進行哪些檢查？
2.我查詢到「體重減輕」也是功能性下視丘性閉經的誘因之一；而我近三年由78kg（肥胖）減至現在58kg（正常），但並無節食、也無激烈運動，僅是改善飲食內容，仍有攝取足夠營養。
想請問這種減重方式也可能造成閉經嗎？

王，20~29歲女性，詢問日期：2021/07/31

陳致宇醫師回覆-婦產科

有關您的疑慮整理回應如下一般月經在青春期的這段期間會有紊亂是可以接受但過量頻繁的經期導致生活影響則需要積極調理體重的急遽下降也是影響月經表現的原因這與代謝異常牽連的荷爾蒙分泌失調有關建議還是由婦產科專家當面更細部的診察諮詢為宜謝謝您的提問並祝您健康快樂

回覆日期：2021/07/31

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況可能涉及功能性下視丘性閉經（Functional Hypothalamic Amenorrhea, FHA），這是一種由於下視丘的功能異常導致的月經停止，通常與壓力、體重變化、運動量過大或營養不良有關。
以下是針對您問題的詳細分析與建議。

1. 可能的病因
您提到的症狀，包括月經不規律和閉經，可能與以下幾個因素有關：
- 體重變化：您在三年內從78公斤減至58公斤，這樣的體重減輕，即使是透過改善飲食而非極端節食或劇烈運動，也可能影響下視丘的功能，進而導致月經停止。
下視丘對於身體的能量狀態非常敏感，當感受到能量不足時，會抑制促性腺激素的分泌，從而影響卵巢的功能。

- 心理壓力：心理因素如壓力、焦慮或情緒波動也可能導致下視丘的功能異常，進而影響月經週期。

- 內分泌失調：您提到之前的診斷為內分泌失調，這可能與荷爾蒙的平衡有關，特別是雌激素和黃體素的分泌。

- 其他健康狀況：如多囊卵巢症候群（PCOS）、甲狀腺功能異常等，也可能影響月經的規律性。

2. 應進行的檢查
針對您的情況，建議進行以下檢查：
- 血液檢查：檢查荷爾蒙水平，包括促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素、孕酮、睪固酮、泌乳素（Prolactin）等，以評估下視丘、腦下垂體及卵巢的功能。

- 甲狀腺功能檢查：檢查甲狀腺激素（如TSH、T
3、T4），以排除甲狀腺功能異常的可能性。

- 超音波檢查：雖然您之前已經做過超音波檢查，但建議再次確認卵巢和子宮的狀態，特別是是否有多囊卵巢的情況。

- 心理評估：如果有壓力或情緒問題，建議尋求心理諮詢或治療。

體重減輕與閉經的關聯
如您所提到的，體重減輕確實是功能性下視丘性閉經的一個誘因。
即使您在減重過程中保持了足夠的營養攝取，快速的體重變化仍然可能影響內分泌系統的穩定性。
下視丘對於身體的能量狀態非常敏感，當感受到能量不足時，會抑制月經的來潮。
因此，建議您在未來的飲食中保持穩定的體重，避免劇烈的體重波動。

總結
建議您儘快就醫，與婦產科專科醫師進行詳細的討論和檢查，以便確定具體的病因並制定相應的治療計劃。
功能性下視丘性閉經是可以透過調整生活方式、飲食和心理健康來改善的，及早介入將有助於恢復正常的月經週期及生育能力。
希望您能早日恢復健康！