年輕女性功能性下視丘性閉經的原因及檢查-婦產科

年輕人閉經？

醫師您好：
我剛滿21歲，未有性行為，生殖器無受過外傷或手術。
初經是在11歲，大約18歲開始月經偶爾不規律，有時兩三個月沒來、有時量多且持續超過兩週。至婦產科超音波檢查無異狀，診斷為內分泌失調，後續吃中藥調理幾個月停止。
在20歲時閉經了約半年，之後幾個月月經恢復正常；但後又再次閉經，第二次閉經到現在已半年。

請問醫生：
1.依據我的情況，可能的病因為何？應該進行哪些檢查？
2.我查詢到「體重減輕」也是功能性下視丘性閉經的誘因之一；而我近三年由78kg（肥胖）減至現在58kg（正常），但並無節食、也無激烈運動，僅是改善飲食內容，仍有攝取足夠營養。想請問這種減重方式也可能造成閉經嗎？

王，20~29歲女性，詢問日期：2021/07/31

陳致宇醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院婦產科主任

有關您的疑慮整理回應如下

一般月經在青春期的這段期間會有紊亂是可以接受
但過量頻繁的經期導致生活影響則需要積極調理
體重的急遽下降也是影響月經表現的原因
這與代謝異常牽連的荷爾蒙分泌失調有關
建議還是由婦產科專家當面更細部的診察諮詢為宜

謝謝您的提問並祝您健康快樂

回覆日期：2021/07/31
資料來源：台灣e院 - 年輕人閉經

彙整補充說明

年輕女性的功能性下視丘性閉經是一個相對常見的問題，尤其是在青春期和年輕女性中。
根據您的描述，您在21歲時經歷了多次月經不規則和閉經的情況，這可能與多種因素有關。

可能的病因
1. 荷爾蒙失調：您的月經不規則和閉經可能與下視丘、腦下垂體或卵巢的荷爾蒙分泌異常有關。
下視丘是調控月經週期的關鍵部位，當其受到壓力、體重變化或其他因素影響時，可能會導致月經的改變。

2. 體重變化：您提到在近三年內體重從78kg減至58kg，這樣的減重雖然是透過改善飲食達成，但仍可能對月經造成影響。
過快的體重減輕，即使是透過健康的方式，也可能導致身體感受到壓力，進而影響荷爾蒙的平衡，造成閉經。

3. 心理因素：壓力、焦慮或情緒不穩定也可能影響下視丘的功能，進而影響月經的規律性。
年輕女性在學業、工作或人際關係中面臨的壓力，可能會成為閉經的誘因。

4. 其他健康狀況：如多囊性卵巢症候群（PCOS）、甲狀腺功能異常等，這些都可能影響月經的規律性。
雖然您提到之前的檢查未發現這些問題，但仍建議定期檢查以排除這些可能性。

檢查建議
1. 荷爾蒙檢查：建議進行更全面的荷爾蒙檢查，包括雌激素、黃體素、促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）等，以評估下視丘和腦下垂體的功能。

2. 甲狀腺功能檢查：甲狀腺激素的異常也可能影響月經，建議檢查TSH、T3和T4等指標。

3. 超音波檢查：雖然您之前已經進行過超音波檢查，但若有新的症狀或變化，建議再次檢查以排除結構性問題。

4. 心理評估：如果懷疑壓力或情緒因素影響月經，考慮尋求心理諮詢或輔導。

體重減輕與閉經的關聯
您的減重方式雖然是透過改善飲食達成，但快速的體重變化仍可能對身體造成壓力，影響下視丘的功能。
即使您有攝取足夠的營養，身體在面對體重的劇烈變化時，仍可能會出現生理上的反應，導致月經不規則或閉經。
因此，建議在減重過程中，保持穩定的體重變化，並定期檢查身體狀況，以確保荷爾蒙的平衡。

總結
建議您與婦產科醫師進一步討論，針對上述檢查進行評估，以找出導致閉經的根本原因。
透過適當的檢查和治療，通常可以改善月經的規律性，並恢復正常的生理功能。
保持健康的生活方式，適度的運動和良好的心理狀態，對於月經的調節也有很大的幫助。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！