眼科檢查疑惑：超廣角雷射眼底掃描器能否取代散瞳檢查？-眼科

眼底檢查相關疑問。？

高醫師您好：

由於自身有高度近視（約800度），因此有定期在做視網膜檢查。今年4月大醫院眼科醫師發現左右眼各有一小部分視網膜變薄，尚未形成破孔。眼科醫師建議先打雷射預防後續有更嚴重症狀的可能，因此兩眼都做了視網膜雷射，回診恢復狀況良好，醫生約定一年後再回診即可。
不過由於近期有出現閃光症狀，前往眼科診所確認，此眼科診所使用「Optos California 超廣角雷射眼底掃描儀」進行眼底檢查，未進行散瞳，檢查結果無異狀。診所醫生提及，此檢查可以看到約九成的視網膜，並且拍照進行存檔比對。如果問題，才會進一步使用散瞳檢查。以下有幾個問題想要請教醫生。

首先，此種超廣角眼底掃描儀的使用，是否可以真的取代一般散瞳檢查呢？

第二是，由於診所醫生提及此儀器可以看到約九成的視網膜，那一般散瞳檢查的範圍是跟儀器差不多呢？還是依照散瞳程度，可以看到全數的視網膜？

最後，診所醫師提及，一般如轉頭、晃動等，眼睛看見閃光是正常的。且如果閃光不是頻繁出現，基本上不需要回診。不過自己偶爾，少則兩三天、多擇一兩周會出現閃光症狀，雖無加劇，但自己也搞不太清楚倒底何時需要盡快就醫比較恰當。是否可請醫師告知。

以上，不好意思繁忙時打擾，還請醫生解惑。

翔，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/31

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

翔您好：

超廣角眼底掃描儀，比傳統散瞳檢查所看到的範圍還大，而且可以提供醫師反覆慢慢檢視，更不容易忽略病灶。

偶爾，少則兩三天、多擇一兩周會出現閃光症狀，無加劇，應該不須立即回診，如果閃光是連續不斷的，就是隨時都有可能出現，或是忽然範圍變大，或有黑影，視野變化，就要回診。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

高丕霖

回覆日期：2021/07/31
資料來源：台灣e院 - 眼底檢查相關疑問。

彙整補充說明

您好！感謝您提出這些關於眼科檢查的問題，這些問題對於有高度近視的患者來說尤其重要。
以下是針對您的問題的詳細解答。

首先，關於超廣角雷射眼底掃描儀是否能取代散瞳檢查的問題，答案是：在某些情況下，超廣角眼底掃描儀可以作為散瞳檢查的補充，但並不完全取代。
超廣角眼底掃描儀（如Optos California）能夠提供更廣泛的視網膜影像，通常可以看到約90%的視網膜，這對於早期發現視網膜病變是非常有幫助的。
這種檢查方式的優點在於不需要使用散瞳劑，因此對於需要立即恢復日常活動的患者來說非常方便。

然而，散瞳檢查仍然是眼科檢查中的一個重要步驟，特別是在需要詳細檢查視網膜周邊區域或視神經的情況下。
散瞳檢查可以擴大瞳孔，讓醫生更清楚地觀察到視網膜的每一個角落，包括一些超廣角掃描儀可能無法完全捕捉到的細微變化。
因此，雖然超廣角掃描儀在某些情況下可以替代散瞳檢查，但在需要全面評估眼底狀況的情況下，散瞳檢查仍然是不可或缺的。

其次，關於散瞳檢查的範圍，散瞳檢查的目的是擴大瞳孔以便更好地觀察眼底。
一般來說，散瞳檢查可以讓醫生觀察到整個視網膜，包括周邊區域，這是超廣角掃描儀所無法完全替代的。
散瞳的程度會影響醫生能觀察到的視網膜範圍，但在理想情況下，散瞳檢查可以讓醫生看到整個視網膜的情況。

最後，關於您提到的閃光症狀，這是一個需要特別注意的問題。
閃光的出現可能與視網膜的變化有關，尤其是在高度近視的患者中。
一般來說，偶爾出現的閃光如果不頻繁且沒有加劇，可能不需要立即就醫，但如果閃光的頻率增加，或伴隨著視野的變化（如黑影、視野缺損等），則應該儘快回診檢查。
高度近視患者的視網膜較為脆弱，定期檢查是非常重要的。

總結來說，超廣角雷射眼底掃描儀在眼科檢查中是一個有用的工具，但並不能完全取代散瞳檢查。
對於高度近視患者，定期進行全面的眼底檢查，包括散瞳檢查，仍然是維護眼睛健康的重要措施。
若有任何不適或疑慮，建議您隨時與眼科醫師聯繫，進行進一步的檢查與評估。
希望這些資訊能對您有所幫助！