攝護腺術後左下腹劇烈疼痛：後續治療建議-泌尿科

攝護腺術後一個月左下腹劇烈疼痛影響日常生活？

醫師您好
家父在一個月前接受攝護腺切除術後,返家休養, 一週前開始左下腹靠近股溝處劇烈疼痛, 且疼痛持續輻射到大腿內側, 嚴重影響生活品質與行走
目前觀察到的症狀如下:
1) 固定時間發作: 劇烈疼痛開始發作時間都在晚上7點到隔日上午, 且夜間疼痛難耐, 嚴重影響睡眠, 服下醫院開立的止痛藥也無明顯幫助
2)頻尿情況: 每日攝水量超過2000cc , 日間上廁所解尿時間間隔都超過1小時上一次廁所, 夜間解尿次數大約為3次
3)胯下與周圍沒有異常突起處, 看起來不像有疝氣的狀況
4)尿液顏色只有微微淡黃且偏澄清, 沒有異常
5)解尿後沒有餘尿感
6)數日前有超音波檢查,沒有發現結石
7)服用醫院開立的膀胱過動症藥物, 沒有明顯改善
想請教醫師, 此種劇烈疼痛狀況的後續就醫方向與建議
感謝

蘇先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/08/01

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院泌尿科主治醫師

您描述的狀況比較少見, 可能要進一步檢查。

回覆日期：2021/08/01
資料來源：台灣e院 - 攝護腺術後一個月左下腹劇烈疼痛影響日常生活

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的家父在攝護腺切除術後出現的左下腹劇烈疼痛，並且伴隨著輻射至大腿內側的症狀，確實需要進一步的評估與處理。
這種疼痛的發作時間固定在晚上，並且影響到睡眠，顯示出疼痛的性質可能與神經或內臟的問題有關。

首先，術後疼痛可能與手術過程中對周圍組織的影響有關，特別是神經的損傷或刺激。
攝護腺手術可能會影響到盆腔內的神經結構，導致疼痛的感覺異常。
此外，術後的疤痕組織也可能造成周圍組織的緊繃，進而引發疼痛。

在您提到的症狀中，頻尿和夜間解尿的情況也值得注意。
這可能與膀胱功能的改變有關，尤其是在攝護腺手術後，膀胱的神經控制可能受到影響。
雖然您已經服用了膀胱過動症的藥物，但似乎效果不佳，這可能需要醫生進一步調整用藥或考慮其他治療方式。

針對目前的情況，建議您採取以下幾個步驟：
1. 回診與評估：儘快帶您的家父回到原本的手術醫院，讓主治醫師進行詳細的評估。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查，例如CT或MRI，以排除其他潛在的問題，如疝氣、腫瘤或其他內部結構的異常。

2. 疼痛管理：如果目前的止痛藥無法有效控制疼痛，醫生可能會考慮調整止痛藥物的種類或劑量，甚至可能需要使用更強效的止痛藥物，或是考慮神經阻斷療法等其他疼痛管理策略。

3. 物理治療：有時候，物理治療可以幫助改善術後的疼痛與功能。
專業的物理治療師可以提供針對性的運動與治療，幫助減輕疼痛並改善活動能力。

4. 心理支持：長期的疼痛會對心理健康造成影響，建議考慮尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以應對因疼痛而帶來的情緒困擾。

5. 飲食與生活方式調整：保持適當的水分攝取，並注意飲食的均衡，避免刺激性食物（如咖啡因、辛辣食物等），這些可能會影響膀胱的功能。

總之，您的家父的情況需要專業醫療團隊的進一步評估與處理，建議儘快回診，並與醫生詳細討論目前的症狀與治療方案。
希望您的家父能夠早日緩解疼痛，恢復正常的生活品質。