血尿、血精與勃起出血的泌尿科問題:如何找出出血原因?-泌尿科

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精血, 勃起出後出血, 早上起床血尿?


去年7月起床一早發現血尿, 前段帶有血塊, 後來出現血精, 去看醫生驗尿抽血照X光腎臟膀胱一切正常, 醫生開止血藥及抗生素後症狀緩解, 但兩個月後突然發現勃起後有異樣, 解尿時又發生同樣血尿情況, 再次服用止血藥後恢復正常, 從9月起到今年6月一直禁慾不敢房事, 直至在睡夢中情節發生性行為, 早上起床又是惡夢般血尿, 再去看醫生不得其解, 再次服用止血藥, 到8月又反覆發生早晨血尿情況, 換大醫院照膀胱鏡, 直腸超音波檢查, 除輕微攝護腺肥大外, 抽血驗尿全部正常, 今天早上又血尿了, 簡直崩潰, 因為昨天才做完全部檢查, 出血一直找不到原因, 而且最近發生率越來越平凡, 請問做什麼治療才能找到出血原因呢?


黃先生,50~59歲男性,詢問日期:2021/08/08

陳建升 醫師回覆-泌尿科


做個電腦斷層或核磁共振看看

回覆日期:2021/08/08

彙整補充說明


血尿、血精和勃起出血的問題,對於患者來說無疑是非常困擾的情況。
根據您所描述的症狀,這些問題可能涉及多個系統,包括泌尿系統和生殖系統。
首先,讓我們來探討一下可能的原因以及如何進一步檢查和治療。


可能的原因
1. 泌尿道感染:雖然您已經接受過抗生素治療,但有時候感染可能會反覆發作,特別是如果感染源未完全清除或存在其他潛在的感染因素。

2. 前列腺問題:您提到有輕微的攝護腺肥大,這可能會導致尿道受壓,進而引發出血。
前列腺炎或其他前列腺疾病也可能導致血精和血尿。

3. 尿道損傷或炎症:如果在性行為或自慰過程中有過度的摩擦或刺激,可能會導致尿道的微小損傷,進而引發出血。

4. 腎臟或膀胱的病變:雖然您已經進行了X光檢查和膀胱鏡檢查,但有時候需要更進一步的影像學檢查,如CT或MRI,以排除腫瘤、結石或其他病變。

5. 血液凝固異常:如果有出血傾向,可能需要進一步檢查血液的凝固功能,這可能是由於某些疾病或藥物引起的。


檢查建議
1. 影像學檢查:如前所述,CT或MRI可以提供更詳細的腎臟和膀胱的影像,幫助排除結石或腫瘤等問題。

2. 膀胱鏡檢查:雖然您已經進行過膀胱鏡檢查,但如果症狀持續,建議再次進行,特別是如果有新的症狀出現。

3. 尿液分析:進一步的尿液檢查,包括尿液細菌培養和尿液細胞學檢查,可以幫助找出潛在的感染或其他異常。

4. 前列腺檢查:如果尚未進行,建議進行前列腺液的檢查,這可以幫助診斷前列腺炎或其他前列腺問題。

5. 血液檢查:檢查血液的凝固功能和其他相關指標,以排除血液疾病的可能性。


治療建議
1. 針對感染的治療:如果檢查結果顯示有感染,則需要針對性地使用抗生素。

2. 前列腺治療:如果確診為前列腺問題,可能需要使用抗炎藥物或其他針對前列腺的治療。

3. 生活方式調整:避免過度的性行為或激烈的自慰,保持良好的衛生習慣,並多喝水以促進尿液排出。

4. 心理支持:由於這些症狀可能對心理造成影響,建議尋求心理諮詢或支持,幫助您應對這些困擾。

總之,持續的血尿和血精問題需要進一步的檢查和專業的醫療評估。
建議您儘快回到泌尿科進行詳細的檢查,並與醫生討論您的症狀和擔憂,以便找到合適的解決方案。
希望您能早日找到病因,恢復健康。

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