血尿、血精與勃起出血的泌尿科問題：如何找出出血原因？-泌尿科

精血, 勃起出後出血, 早上起床血尿？

去年7月起床一早發現血尿, 前段帶有血塊, 後來出現血精, 去看醫生驗尿抽血照X光腎臟膀胱一切正常, 醫生開止血藥及抗生素後症狀緩解, 但兩個月後突然發現勃起後有異樣, 解尿時又發生同樣血尿情況, 再次服用止血藥後恢復正常, 從9月起到今年6月一直禁慾不敢房事, 直至在睡夢中情節發生性行為, 早上起床又是惡夢般血尿, 再去看醫生不得其解, 再次服用止血藥, 到8月又反覆發生早晨血尿情況, 換大醫院照膀胱鏡, 直腸超音波檢查, 除輕微攝護腺肥大外, 抽血驗尿全部正常, 今天早上又血尿了, 簡直崩潰, 因為昨天才做完全部檢查, 出血一直找不到原因, 而且最近發生率越來越平凡, 請問做什麼治療才能找到出血原因呢?

黃先生，50~59歲男性，詢問日期：2021/08/08

陳建升醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院泌尿科主任

做個電腦斷層或核磁共振看看

回覆日期：2021/08/08
資料來源：台灣e院 - 精血, 勃起出後出血, 早上起床血尿

彙整補充說明

血尿、血精及勃起後出血的問題，對於患者來說無疑是非常困擾且令人焦慮的情況。
根據您的描述，您已經經歷了多次的醫療檢查，包括尿液檢查、血液檢查、X光檢查、膀胱鏡檢查及直腸超音波，且大部分檢查結果均正常，這使得尋找出血原因變得更加複雜。

首先，血尿（hematuria）是指尿液中出現血液，可能是由多種原因引起的，包括腎臟、膀胱、尿道或前列腺的問題。
血精（hematospermia）則是指射精時精液中出現血液，這通常與前列腺或精囊的問題有關。
這兩者之間可能存在一定的關聯，尤其是在泌尿生殖系統的結構上。

在您的情況中，反覆出現的血尿和血精，可能與以下幾個因素有關：
1. 前列腺問題：輕微的前列腺肥大可能會導致尿道受到壓迫，進而引發出血。
前列腺的炎症或感染（如前列腺炎）也可能是潛在原因。

2. 血管問題：在勃起過程中，陰莖的血管會擴張，若有微小血管破裂，可能導致出血。
這種情況通常會在幾天內自行恢復，但若反覆發生，則需要進一步檢查。

3. 腫瘤或病變：雖然目前的檢查結果未顯示腫瘤，但某些小型病變可能在初期檢查中未被發現，建議定期追蹤檢查。

4. 感染：尿道或前列腺的感染可能導致出血，尤其是伴隨著其他症狀如疼痛或排尿困難時。

5. 其他系統性疾病：如凝血功能異常、糖尿病或高血壓等，這些疾病可能會影響血管的健康，導致出血。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 進一步的影像學檢查：如電腦斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI），這些檢查能提供更詳細的內部結構影像，幫助找出潛在的病變。

- 精液分析：檢查精液中是否有血液，並評估是否有其他異常，這可能有助於了解血精的原因。

- 泌尿科專家會診：尋求專業泌尿科醫師的意見，可能需要進一步的專業檢查或治療方案。

- 生活方式調整：在醫生的指導下，適當調整生活方式，包括避免過度的性行為刺激，保持良好的水分攝取，並注意休息。

最後，持續的症狀和反覆的出血情況確實需要重視，建議您不要放棄尋找原因，持續與醫療團隊保持聯繫，並尋求更深入的檢查和治療方案。
希望您能早日找到出血的原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！