性功能問題與生活習慣、心理因素的關係-泌尿科

性功能相關綜合問題？

醫師您好:
本人目前21歲有包莖及精索靜脈曲張的情況，不菸不酒，目前暑假大概自慰頻率兩三天一次，現在是大學大四生正準備考研究所，目前有考研究所壓力之類的還有從大學就習慣晚睡（但有運動習慣但目前因為疫情及準備考試原因暫時沒有運動），大學期間因為住宿很少回家的關係基本上在宿舍也不會有自慰的行為，我在國小六年級時就有自慰的經驗及習慣，因為性方面的知識不足，到國二之前我都以為自慰時間很快是一件正常的事，加上因為家庭父母沒有給我任何隱私空間的因素，當時只能躲在廁所洗澡時或藉上廁所的名義躲在廁所自慰，平均自慰時間在五分鐘以內且常常會遇到被催促在廁所待太久的狀況，國中之後我有稍稍改善嘗試拉長我的自慰時長讓我不要那麼快射，但我始終感覺我從射精到自慰的時間很快，常常不小心沒控制好就射出來，直到大學以前除了時長問題以外基本上沒有什麼其他問題，到了大一之後我交了第一任女友，當時基本上牽手抱抱都會勃起，常常走在一起我就會勃起，然而我當時出現了睪丸脹痛的症狀，於是我去泌尿科檢查出精索靜脈曲張，當時大概19歲時我也開始有自慰時硬度不佳的問題，也常常自慰一不小心就漏精，當時與女友有撫摸胸部這類的親密經驗大約3次，但交往期間都未曾發生性關係，女友有幫我口交過的經驗兩次，而兩次口交大概含不到幾下我就射了出來。大概到現在我都還會出現有時硬度不佳或自慰很快就忍不住的情況(目前平均自慰1分多鐘後即會有開始要射精的感覺)，也常常射完之後很快就軟掉，至今尚未發生過性關係，因為與現任女友目前剛開始交往，我很擔心假如到時候發生關係時會有不好的經驗，所以想請問醫生以下問題：
1.精索靜脈曲張是否會影響到性功能
2.自慰時長是否能藉由常常將包皮推開使龜頭減少敏感度而改善
3.我曾經爬文還有其他影片，內容說明早洩定義有「無法自己控制射精」，想請問我平時時快高潮時想射就可以射，但那種突然射一點點（漏精）的情況是否算是早洩的定義範圍
4.因為大學常常有看片的習慣（平均一天都會稍微瀏覽一次兩次成人網站，但都只有瀏覽一下子，也沒有自慰行為），如果減少此習慣能夠改善我勃起還有自慰時長問題嗎。
5.我自慰硬度的問題是否算是心因性勃起問題，亦或者可能與其他生理問題有關
5.目前以上問題是否可能影響到我未來性生活的問題。

因為已經有很多次次自慰很快就不小心射出來這樣的經驗還有勃起硬度不佳的問題，所以十分緊張，因此前來諮詢醫師，期待您的答覆，辛苦您了謝謝。

匿名者123，20~29歲男性，詢問日期：2021/08/09

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 本園地回答供參考,無法取代醫師診查
1.精索靜脈曲張是否會影響到性功能-->不會
2.自慰時長是否能藉由常常將包皮推開使龜頭減少敏感度而改善-->可以, 但是效果不一定
3.我曾經爬文還有其他影片，內容說明早洩定義有「無法自己控制射精」，想請問我平時時快高潮時想射就可以射，但那種突然射一點點（漏精）的情況是否算是早洩的定義範圍-->早洩的定義多 , 可參考
http://www.tand.org.tw/publications/into.asp?/55.html
說明很詳細
4.因為大學常常有看片的習慣（平均一天都會稍微瀏覽一次兩次成人網站，但都只有瀏覽一下子，也沒有自慰行為），如果減少此習慣能夠改善我勃起還有自慰時長問題嗎。-->效果不大
5.我自慰硬度的問題是否算是心因性勃起問題，亦或者可能與其他生理問題有關-->要經醫師評估年翰人多半生理問題不大
5.目前以上問題是否可能影響到我未來性生活的問題。-->沒有確定的答案,只有好好注意身體健康
祝健康

回覆日期：2021/08/09
資料來源：台灣e院 - 性功能相關綜合問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您的性功能問題可能與多種因素有關，包括生理因素、心理因素以及生活習慣等。
以下是針對您問題的詳細解答與建議。

1. 精索靜脈曲張是否會影響到性功能：
精索靜脈曲張主要是由於睪丸周圍靜脈的血液回流不良所造成，這可能會影響睪丸的功能，進而影響到睪酮的分泌和生殖能力。
雖然精索靜脈曲張本身不一定直接導致勃起功能障礙，但它可能間接影響性功能，因此建議您定期檢查並與泌尿科醫師討論是否需要進一步的治療。

2. 自慰時長與龜頭敏感度的關係：
將包皮推開以減少龜頭的敏感度是一種常見的做法，這可能有助於延長自慰的時間。
然而，這種方法的效果因人而異，並不一定能完全解決問題。
建議您可以嘗試不同的技巧來控制射精，例如使用不同的刺激方式或改變自慰的頻率。

3. 早洩的定義與漏精的情況：
早洩的定義通常是指在性行為中無法控制射精，且射精發生在伴侶尚未滿意的情況下。
您提到的漏精情況，若是偶爾發生，可能不一定算作早洩，但如果這種情況頻繁發生，則可能需要進一步評估。
建議您可以尋求專業的性健康諮詢，以獲得更具體的建議。

4. 減少看片習慣的影響：
過度觀看成人影片可能會影響您的性需求和性表現，因為這可能會改變您的性期待和刺激方式。
減少這種習慣可能有助於改善您的勃起功能和自慰時長，建議您可以試著將注意力轉移到其他活動上，並尋找健康的放鬆方式。

5. 心因性勃起問題的可能性：
您提到的勃起硬度不佳和射精控制問題，可能與心理因素有關。
壓力、焦慮和緊張情緒都可能影響性功能。
建議您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您釐清這些情緒並學習放鬆技巧。

6. 未來性生活的影響：
您目前的情況如果不加以改善，可能會影響到未來的性生活。
性功能問題往往會造成心理上的壓力，進而形成惡性循環。
因此，及早尋求專業的醫療幫助是非常重要的。

總結來說，您的性功能問題可能是多方面因素造成的，建議您尋求泌尿科或性健康專家的幫助，進行全面的評估和治療。
同時，保持健康的生活方式，包括適當的運動、均衡的飲食和良好的作息，對於改善性功能也會有正面的影響。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！