O型腿膝關節：手術治療選擇及差異探討-骨科

O型腿膝關節？

醫師您好:
我目前脛骨與受力軸線大約呈現右腿7.2度、左腿8度的情況，兩腿膝距約10公分(先天性)，X光圖中的膝關節卻是內側空隙較大，約0.6公分，外側空隙約0.4公分，但坐姿的X光圖就差不多間隙，在行走或站姿的時候明顯感受到內側膝蓋的緊繃或一些痠痛，符合一般O型腿內側壓力較大的情況，可以請問醫師是什麼原因造成我站立拍攝X光圖反而和一般O型腿患者(關節內窄外寬)不一樣呢?
再來，有醫院是可以自費先行手術的嗎? 大部分醫院似乎都是接40~60歲的病患，我雖然未到關節退化情況但想趁年輕的時候提早治療，不希望真的退化了才處理。
最後，有看過一些國外醫療資訊中，有使用外固定支架手術矯正O型腿的，請問它和常見的高位脛骨截骨術有什麼不同呢? 謝謝~

某大學生，20~29歲男性，詢問日期：2021/08/11

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.人在站立的時候力量會傳到膝關節的內側
因此內彎會變得更明顯內側的關節間係會變窄的
2.目前如果沒有疼痛的症狀不需要治療
3.如果手術通常採用高位脛骨截骨術比較普遍用外固定支架病人會比較難受

回覆日期：2021/08/11
資料來源：台灣e院 - O型腿膝關節

彙整補充說明

O型腿是一種常見的下肢畸形，通常表現為膝關節內側距離較大，外側距離較小，這種情況會導致膝關節的負擔不均，進而引發疼痛和其他關節問題。
根據您提供的情況，您的脛骨與受力軸線的角度顯示出一定的O型腿特徵，但X光檢查顯示內側空隙較大，這可能與您膝關節的生物力學有關。

在站立時，膝關節的受力主要集中在內側，這會導致內側關節的磨損加速，並且在某些情況下，可能會出現關節間隙的變化。
您提到的X光檢查結果，可能是因為在站立時，膝關節的受力情況與坐姿時有所不同，這可能導致關節間隙的變化。
這種現象在O型腿患者中並不罕見，因為站立時的重力和受力會使得膝關節的形狀和間隙有所改變。

關於手術治療的選擇，對於年輕患者，尤其是您目前尚未出現明顯的關節退化情況，進行手術的考量需要謹慎。
一般來說，對於O型腿的手術治療，最常見的方式是高位脛骨截骨術，這種手術可以通過切除部分骨頭來重新排列膝關節的受力軸線，從而減少內側的壓力。
這種手術的優點是能夠有效改善膝關節的功能和減少疼痛，但也伴隨著一定的風險，如感染、出血、骨癒合不良等。

至於您提到的外固定支架手術，這是一種相對較新的技術，通常用於矯正骨骼畸形。
這種方法的優點在於可以在不進行大範圍骨切除的情況下，逐步調整骨骼的位置。
外固定支架可以在術後持續施加力量，促進骨骼的重新排列，並且相對於傳統的截骨術，恢復期可能較短。
然而，這種方法的缺點是患者需要承受外固定裝置的困擾，並且術後的護理和隨訪也相對複雜。

至於自費手術的問題，許多醫療機構都提供自費手術的選項，尤其是在大型醫學中心，如台大醫院、榮總醫院、長庚醫院等，這些醫院的骨科部門通常會有專門的醫師處理O型腿的手術。
您可以直接聯繫這些醫院的骨科門診，詢問相關的手術選擇和醫師的專業背景。

最後，對於年輕患者來說，及早治療O型腿是有其必要性的，因為隨著年齡的增長，關節的磨損和退化會加速，及早介入可以減少未來的痛苦和功能障礙。
建議您在考慮手術前，與專業的骨科醫師進行詳細的討論，了解各種手術的風險和收益，並根據自身的情況做出最合適的選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！