O型腿膝關節:手術治療選擇及差異探討-骨科

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O型腿膝關節?


醫師您好:我目前脛骨與受力軸線大約呈現右腿7.2度、左腿8度的情況,兩腿膝距約10公分(先天性),X光圖中的膝關節卻是內側空隙較大,約0.6公分,外側空隙約0.4公分,但坐姿的X光圖就差不多間隙,在行走或站姿的時候明顯感受到內側膝蓋的緊繃或一些痠痛,符合一般O型腿內側壓力較大的情況,可以請問醫師是什麼原因造成我站立拍攝X光圖反而和一般O型腿患者(關節內窄外寬)不一樣呢?再來,有醫院是可以自費先行手術的嗎? 大部分醫院似乎都是接40~60歲的病患,我雖然未到關節退化情況但想趁年輕的時候提早治療,不希望真的退化了才處理。
最後,有看過一些國外醫療資訊中,有使用外固定支架手術矯正O型腿的,請問它和常見的高位脛骨截骨術有什麼不同呢? 謝謝~


某大學生,20~29歲男性,詢問日期:2021/08/11

施國正 醫師回覆-骨科


1.人在站立的時候力量會傳到膝關節的內側因此內彎會變得更明顯 內側的關節間係會變窄的2.目前如果沒有疼痛的症狀不需要治療3.如果手術通常採用高位脛骨截骨術比較普遍 用外固定支架病人會比較難受

回覆日期:2021/08/11

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將從O型腿的成因、手術治療選擇及其差異進行詳細說明。

首先,O型腿的形成通常與骨骼的發育、遺傳因素及關節的受力有關。
您提到的膝關節內側空隙較大,這可能是因為在站立或行走時,膝關節的受力分布不均,導致內側的壓力較大,進而造成內側關節的磨損或不適。
這種情況在O型腿患者中並不罕見,因為O型腿的特徵是膝關節內側的受力較大,外側則相對較小。
您在站立時拍攝的X光圖顯示的結果,可能是因為在站立時,膝關節的受力狀況與坐姿時有所不同,這會影響到關節間隙的顯示。

關於手術治療的選擇,對於年輕患者來說,手術的考量主要在於疼痛的程度及對生活品質的影響。
雖然許多醫院的手術對象多為40至60歲的患者,但如果您有明顯的疼痛及功能障礙,尋求手術治療是合理的。
您可以考慮尋找專門的骨科醫師進行評估,許多醫院也提供自費手術的選項,您可以提前與醫院聯繫了解相關資訊。

至於手術方式的選擇,常見的有高位脛骨截骨術和外固定支架手術。
高位脛骨截骨術是透過切除脛骨的一部分,重新對齊膝關節,以減少內側的壓力,這是一種較為傳統且廣泛使用的手術方式。
相對而言,外固定支架手術則是利用外部裝置來調整骨骼的排列,這種方法的優點在於可以在術後進行微調,並且對於骨頭的侵入性較低,但患者在使用外固定支架的過程中可能會感到不適,且需要較長的恢復時間。

在考慮手術前,建議您與專業的骨科醫師進行詳細的討論,了解每種手術的風險、恢復期及費用等,並根據您的具體情況做出最合適的選擇。
手術的風險包括感染、出血、麻醉反應等,這些都是需要在術前充分了解的。

最後,對於年輕患者來說,早期介入治療是非常重要的,因為這樣可以減少未來關節退化的風險。
希望這些資訊能幫助您更好地理解O型腿的治療選擇,並做出明智的決策。
如有進一步的問題,歡迎隨時詢問。
祝您健康!

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