甲狀腺低下、結節及喉嚨異物感：相關性及治療建議-乳房甲狀腺科

甲狀腺低下&甲狀腺結節&喉嚨異物感？

醫師您好:
想請教我於108年10月健檢時發現甲狀腺低下，與甲狀腺結節A/0.3*0.4cm，B/0.2*0.4cm，C/0.5*0.8cm(suspected)同月開始治療服用昂特欣，目前是每日服用100MCG，同時異常的也有膽固醇337mg/dL，但每三個月的抽血檢查TSH 指數都是超過標準值，110/7月份TSH為5.84，膽固醇也都在標準值上限超出一點點117-131mg/dL。

最近半年喉嚨異物感一直存在，聲音沙啞，淋巴腫大看了耳鼻喉科也一直沒有改善，110/4月請醫院在幫我做一次超音波，甲狀腺結節A/0.3*0.7cm，B/0.3*0.6cm，C/0.3*0.5CM，D0.6*1.1CM(suspected)，Prolactin(催乳激素)從2020年檢測也是從29.12ng/mL緩升110/7月檢查為33.68ng/mL。想請教這甲狀腺與喉嚨是否有相關呢?因為吃藥也一段時間了並沒有改善，關於甲狀腺結節部分是否有相關建議?

IRENE，40~49歲女性，詢問日期：2021/08/16

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院一般外科主任、乳房暨甲狀腺特診醫師

如果你已經在專業的門診做甲狀腺的追蹤檢查應該請問你的主治醫師目前的狀況如何因為他會比我更了解你的狀況

回覆日期：2021/08/16
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺低下&甲狀腺結節&喉嚨異物感

彙整補充說明

甲狀腺低下症（Hypothyroidism）和甲狀腺結節（Thyroid Nodules）之間的關聯性，以及其對喉嚨異物感的影響，確實是一個值得深入探討的問題。
首先，甲狀腺低下症是由於甲狀腺分泌的甲狀腺激素不足，導致身體的新陳代謝減慢，可能會引發多種症狀，包括疲倦、體重增加、寒冷不耐受、皮膚乾燥等。
而甲狀腺結節則是甲狀腺組織中出現的局部增生，這些結節有可能是良性的，也有可能是惡性的，因此需要定期監測。

在您的情況中，您提到的喉嚨異物感、聲音沙啞及淋巴腫大，這些症狀可能與甲狀腺的狀況有關。
甲狀腺腫大（Goiter）可能會壓迫到周圍的結構，包括氣管和食道，從而引發喉嚨不適或異物感。
此外，甲狀腺結節的增大也可能導致類似的壓迫感。
雖然耳鼻喉科醫生的檢查結果顯示正常，但如果症狀持續不改善，建議您再次尋求專業醫療意見，可能需要進一步的影像學檢查或內視鏡檢查來排除其他潛在的問題。

關於您的甲狀腺結節，根據目前的醫學指引，對於小於1公分的結節，通常會建議定期追蹤觀察，尤其是當結節在超音波檢查中顯示為良性時。
然而，隨著結節的增大或出現新的症狀，則可能需要進一步的細針抽取檢查（FNA）來確定結節的性質。
您提到的結節大小變化，特別是D結節的增大，可能需要更密切的監測。

至於您提到的TSH指數持續超標，這可能意味著目前的治療劑量不足以控制甲狀腺功能，建議您與主治醫師討論調整劑量的可能性。
甲狀腺激素的補充治療通常需要根據個人的反應來調整劑量，以達到最佳的治療效果。

最後，對於膽固醇的問題，甲狀腺低下症常常會導致膽固醇水平的升高，因此在控制甲狀腺功能的同時，也應該注意飲食和運動，以改善膽固醇的水平。
定期的血液檢查和醫師的追蹤是非常重要的。

總結來說，甲狀腺低下、結節及喉嚨異物感之間確實存在一定的相關性，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行定期檢查和必要的治療調整。
希望您能早日改善症狀，恢復健康。